Хроническое воспаление, продолжение. Начало тут: https://max.ru/channel_broccolichips/A...
Хроническое воспаление, продолжение. Начало тут: https://max.ru/channel_broccolichips/AZ-uZyrTVYI Итак, как понять, что в организме хроническое воспаление? К сожалению, всё несколько сложнее, чем хотелось бы. Почему процесс может быть незаметным? Воспаление бывает системным, когда воспалительные сигналы распространяются по всему организму и вызывают заметные изменения показателей крови. А бывает локальным, например в кишечнике, желудке, суставе, печени, органах малого таза. В последнем случае воспалительный процесс может быть достаточно активным непосредственно в ткани, но его влияние на организм не слишком большое, недостаточное, чтобы изменить маркеры воспаления. Поэтому нормальный анализ крови не означает, что нигде нет воспалительного процесса. Он означает только, что в данный момент нет выраженного системного воспалительного ответа, который отражается на показателях. Но тем не менее, в рамках скрининга мы можем посмотреть некоторые анализы. ➡️ С-реактивный белок и СОЭ. Самые известные маркеры воспаления. СРБ - белок острой фазы, который быстро увеличивается при воспалительном ответе. СОЭ тоже повышается при воспалении, но на неё влияет множество факторов, так что её смотрим только в комплексе с другими показателями и клинической картиной. ➡️ Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Здесь подсказки дадут лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты, тромбоциты и другие показатели. Как повышение, так и понижение показателей можно трактовать по-разному, а иногда полезны и соотношения между ними. ➡️ Ферритин тоже относится к белкам острой фазы. Поэтому его повышение может говорить не только о больших запасах железа, но и быть реакцией на воспаление. Именно поэтому мы не смотрим ферритин отдельно от всего и не трактуем автоматически как показатель большого запаса железа. ➡️ Общий белок, точнее белковые фракции. Не стоит сдавать общий белок отдельно, вместе с альбумином можно точнее понять, за счёт чего изменился общий показатель. Белки плазмы делятся на альбумин и глобулины. Глобулины - большая группа разных белков, среди которых есть и белки острой фазы. При воспалении могут меняться отдельные белковые фракции: например, повышаться α1- и α2-глобулины, а при некоторых хронических инфекционных и иммунных процессах — γ-глобулины. При необходимости можно сделать электрофорез белков и посмотреть фракции подробнее. Важно понимать, что это не универсальная модель и не комплекс анализов "на воспаление". Всегда нужно смотреть на картину в целом: знать, какие жалобы и симптомы есть у человека, чем он болел, как питается, как спит. Поэтому в моём опроснике 170 вопросов😊 По умолчанию я прошу сдать эти анализы⬆️, они многое могут показать, и не только воспаление. Но нередко бывает такая ситуация, что показатели в норме или совсем немного отклоняются от нормы, и при этом есть жалобы. Тогда обследование может быть точечным, мы ищем источник проблем и часто находим локальные воспалительные процессы. 🔹 Например, есть симптомы со стороны кишечника: запоры, боли, вздутия, другой дискомфорт. Конечно, я отправляю клиента к гастроэнтерологу, а перед этим рекомендую сдать фекальный кальпротектин для оценки воспаления кишечника. При определённых симптомах могут понадобиться анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия и другие исследования. 🔹 Или человек сдаёт биохимию крови и там повышены печёночные ферменты, АЛТ и АСТ. Это говорит о повреждении клеток печени, но не объясняет его причину. Тогда он идёт к терапевту или профильному врачу и делает УЗИ печени и органов брюшной полости, эластометрию и другие обследования в зависимости от предполагаемой причины нарушения. 🔹В случае с заболеваниями репродуктивной системы женщина отправляется к гинекологу, делает УЗИ малого таза, врач берет мазки и назначает различные анализы и обследования. Бывает и по-другому: показатели воспаления повышены, а ярких симптомов вроде бы нет или подопечный не обращает на них внимания, потому что привык. Тогда я тщательно опрашиваю человека и после этого можно предпо