Кто хуже переносит метотрексат? — 13 августа 2026 г. в 07:00:06.836
Кто хуже переносит метотрексат? На ежегодной встрече международной организации по исследованию и оценке псориаза и псориатического артрита (GRAPPA) в 2026 году д-р Л.Баренбург выступил с докладом о продолжительности терапии метотрексатом у пациентов с псориазом и псориатическим артритом (ПсА). В анализ включили полученные из 2 открытых регистров данные 525 пациентов с ПсА (из которых 50% женщин) и 217 пациентов с псориазом (41% женщин). Пациенты получали монотерапию метотрексатом. При ПсА женщины отказывались от лечения метотрексатом чаще мужчин: скорректированное отношение рисков (сОР) составило 2,5 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,6-4,1; p<0,001). А вот при псориазе мужчины отказывались от лечения чаще женщин: сОР 0,6 (95% ДИ 0,4-0,9; p=0,008). Анализ причин отказа в когорте пациентов с ПсА показал, что женщины чаще мужчин прекращали лечение из-за неэффективности препарата и возникновения нежелательных явлений. В когорте пациентов с псориазом различий по частоте отказа из-за развития нежелательных явлений и неэффективности препарата между полами не наблюдалось. Исходная тяжесть заболевания была сопоставима между полами в обеих когортах: среднее значение индекса площади поражения и тяжести псориаза (PASI, англ. Psoriasis Area and Severity Index) составило 6,9 у мужчин и 7,8 у женщин в когорте пациентов с псориазом, а среднее значение индекса активности псориатического артрита (PASDAS, англ. Psoriatic Arthritis Disease Activity Score) — 4,3 у мужчин и 4,4 у женщин (в соответствующей когорте). Предписанные пациентам дозировки метотрексата также были сопоставимы между полами, хотя в целом были выше при ПсА, чем при псориазе. В ходе обсуждения результатов анализа эксперты высказали предположения о возможных причинах различий, определяющих большую частоту самостоятельного прекращения пациентами приема метотрексата: влияние на репродуктивное здоровье (однако лишь 3 женщины в исследовании прекратили терапию по этой причине), тератогенный потенциал препарата (для фертильных женщин), а также возможная роль развития хронической ноципластической боли у женщин с ПсА и ее влияния на восприятие эффективности терапии. По словам авторов, полученные данные указывают на необходимость персонализированного подхода к назначению и мониторингу терапии метотрексатом именно с учетом пола пациента – особенно в свете того, что метотрексат остается препаратом первой линии при псориазе и ПсА.