Бело-голубые «ред-флаги» — 12 августа 2026 г. в 07:00:08.256
Бело-голубые «ред-флаги» В зарубежном журнале для дерматологов и венерологов д-р М.Спадафора и соавторы опубликовали статью о взаимосвязи дерматоскопических и гистопатологических признаков меланомы, развивающейся из невуса (невус-ассоциированной меланомы (НМ)). В ретроспективный анализ включили данные о 340 гистологически подтвержденных НМ (от 340 пациентов) за период с 2011 по 2024. Средний возраст пациентов составил 55,6 года. Большинство из них мужчины (60,6%), преобладающий фототип по Фитцпатрику – II (56,5%). Наиболее частой анатомической зоной расположения НМ было туловище (у 67,4% пациентов); на долю зоны верхних конечностей пришлось 14,4% случаев, нижних конечностей – 9,7%, головы и шеи – 8,5%. Из общего числа НМ 125 (36,8%) были in situ, а 215 (63,2%) – инвазивными, 136 (40,0%) имели толщину менее 0,8 мм по Бреслоу, 55 (16,2%) – от 0,8 до 2,0 мм и 24 (7,1%) – более 2,0 мм. Структуры невуса, в пределах которого развилась меланома, дерматоскопически обнаруживались в 45,6% случаев. Для всех оцениваемых признаков было достигнуто «существенное» (substantial) или «почти идеальное» (near-perfect) согласие между двумя экспертами-дерматоскопистами. Коэффициент каппа Коэна (показатель согласия между экспертами) для определения видимости невуса составил 0,78, а для большинства дерматоскопических признаков достиг показателя 1,00 (100% согласие). Согласно результатам многофакторного анализа, чаще всего неизмененные структуры исходного невуса дерматоскопически определялись при его больших изначальных размерах: для размера 2,1-4 мм – отношение шансов (ОШ) 2,5; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,3-4,6; для размера 4,1-10 мм – ОШ 3,7; 95% ДИ 2,0-7,0; для размера >10 мм – ОШ 5,3; 95% ДИ 1,4-20,0. Глубокое залегание невуса (ОШ 0,3; 95% ДИ 0,2-0,5) и наличие изъязвления (ОШ 0,2; 95% ДИ 0,1-0,6) снижали вероятность его обнаружения при дерматоскопии. При этом риск обнаружения инвазивной НМ был выше при сохранении дерматоскопически различимых исходных структур невуса (ОШ 2,5; 95% ДИ 1,7-3,7), а также при наличии белых блестящих структур (ОШ 5,0; 95% ДИ 2,6-9,4), негативной пигментной сети (ОШ 1,9; 95% ДИ 1,2-3,2) или бело-голубой вуали (ОШ 8,3; 95% ДИ 4,5-15,4). Наличие атипичной пигментной сети, напротив, указывало на меньшую вероятность инвазивного роста меланомы (ОШ 0,38; 95% ДИ 0,23-0,65). Также обнаружили более высокую вероятность инвазивного роста для амеланотических и гипомеланотических НМ по сравнению с пигментированными.