Алгоритм ведения пациентов с АГ + ХБП (согласно актуальным рекомендациям ESC, KDIGO и РКО) — 16 июня 2026 г. в 07:48:34.611
Алгоритм ведения пациентов с АГ + ХБП (согласно актуальным рекомендациям ESC, KDIGO и РКО) 1⃣ Диагностический минимум и цели ✅ Оценка функции. Расчет СКФ по формуле CKD-EPI ✅ Альбуминурия. Определение соотношения альбумин/креатинин в разовой порции мочи (более чувствительный маркер, чем общая протеинурия) ✅ Целевое систолическое АД. САД 120-129 мм рт. ст. (согласно KDIGO <120). 2⃣ Стратегия фармакотерапии ✅ Обязательная блокада РААС. Назначение иАПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) в максимально переносимых дозах. Контроль креатинина и калия сыворотки через 1-2 недели. Допустимое повышение креатинина - до 30% от исходного за первый месяц терапии. Если >30%, исключаем стеноз почечных артерий. ✅ Комбинированная терапия. Cтарт с фиксированной комбинации: иРААС + БКК (дигидропиридиновые) ИЛИ иРААС + диуретик: ▫️при рСКФ >30 мл/мин/1.73 м² тиазидоподобные (хлорталидон, индапамид) ▫️при рСКФ <30 мл/мин/1.73 м² переход на петлевые диуретики (торасемид). ✅ Добавление ингибиторов SGLT2 (глифлозины) Дапаглифлозин или эмпаглифлозин должны быть назначены пациентам с АГ и ХБП (с СД2 или без него): ▫️ при СКФ 20-45 и любых значениях альбуминурии ИЛИ ▫️ СКФ >45 мл/мин и альбумин/креатининовом соотношении >200 мг/г. ✅ Антагонисты минералкортикоидных рецепторов (АМКР) ▫️Финеренон. Показан при ХБП + СД2 пациентам находящимся на оптимальной медикаментозной терапии с сохраняющейся альбуминурией ▫️Спиронолактон. При резистентной АГ, но с жестким мониторингом калия (риск гиперкалиемии при СКФ <45). ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ В российских клинических рекомендациях АГ + ХБП описана плохо и мутно. Сохраняйте себе этот пост. 🫀Читать Дневник доктора полезно для сердца ➡ ОСТАВАЙСЯ РЯДОМ