Фибрилляция предсердий (ФП, или мерцательная аритмия) это самое частое и одно из самых ...
Фибрилляция предсердий (ФП, или мерцательная аритмия) это самое частое и одно из самых коварных нарушений ритма сердца. Ее главная опасность заключается в том, что зачастую она протекает совершенно бессимптомно, но при этом в 5 раз увеличивает риск развития ишемического инсульта. Своевременный скрининг на фибрилляцию предсердий это не просто медицинская формальность, а реальный инструмент спасения жизней. Кому, когда и как необходимо проверяться ⬇️ ⬇️ ⬇️ 1⃣ Кому необходим скрининг В первую очередь скрининг направлен на выявление скрытой аритмии у людей с повышенным сердечно-сосудистым риском. Лицам старше 65 лет Возраст - главный независимый фактор риска. Для этой группы проверка обязательна даже при идеальном самочувствии не реже 1 раза в 12 месяцев. Пациентам с хроническими заболеваниями В зоне риска люди с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, выраженным ожирением и синдромом обструктивного апноэ сна. Людям с кардиологической историей Пациенты с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью или пороками клапанов сердца. Пациентам, перенесшим инсульт Особенно если это был криптогенный инсульт (инсульт с невыясненной причиной). 2⃣ Когда проводить скрининг Время и периодичность проверок зависят от статуса пациента и его жалоб. 1) Оппортунистический скрининг При любом плановом или случайном визите к терапевту или кардиологу (особенно для пациентов старше 65 лет). 2) Систематический скрининг (возраст 75 лет или высокий риск инсульта) В этой группе рекомендуется целенаправленное и регулярное проведение ЭКГ для поиска аритмии не реже 1 раза в год. 3) При появлении подозрительных симптомов (уже не скрининг, целенаправленная диагностика) Если возникают приступы немотивированного учащенного сердцебиения, чувство «замирания» или перебоев в груди, внезапная одышка, резкая слабость или головокружение. 4) В постинсультный период Чтобы «поймать» возможные скрытые приступы аритмии. 3⃣ Как выявить фибрилляцию предсердий Современная медицина предлагает методы от самых простых до высокотехнологичных. Пальпация пульса Базовый и самый доступный метод. Врач проверяет пульс на лучевой артерии. Если пульс неритмичный, это прямое показание к дальнейшему обследованию. Стандартная ЭКГ покоя в 12 отведениях Золотой стандарт диагностики. Электрокардиограмма позволяет врачу точно поставить или исключить диагноз, если аритмия присутствует в момент записи. Достаточно эпизода 10 секунд и более. Холтеровское мониторирование Непрерывная запись ЭКГ в течение периода от 24 часов до 7 суток. Метод незаменим, если аритмия носит приступообразный (пароксизмальный) характер и стандартная ЭКГ ее «не видит». Умные часы, фитнес-трекеры, портативные устройства для самостоятельной фиксации ЭКГ в домашней обстановке (кардиофлешка, кардиокарта, сердечко) Современные гаджеты с функцией записи одноканальной (и более) ЭКГ признаны возможным инструментом для первичного скрининга в повседневной жизни. Диагноз устанавливается только при фиксации эпизода от 30 секунд, данные с умных часов требуют расшифровки врачом. Имплантируемые петлевые регистраторы Миниатюрные приборы, которые вшиваются под кожу в области груди. Они способны непрерывно записывать ритм сердца до 3 лет. Применяются в сложных диагностических случаях, чаще всего после перенесенного инсульта. Главный посыл рекомендаций. Скрининг направлен на раннее выявление бессимптомных («немых») форм фибрилляции предсердий у пожилых людей и пациентов с факторами риска, чтобы вовремя назначить препараты, защищающие от ишемического инсульта. Продолжение следует.