Итак, ещё один момент, который хотелось рассказать об омега-3 — 25 августа 2026 г. в 17:00:57.284
Итак, ещё один момент, который хотелось рассказать об омега-3 Дело в том, что исследование REDUCE-IT (на основании результатов которого EPA была включена в клин. реки) подверглось серьезной критике. Самая основна претензия к нему - выбор плацебо. В исследовании в качестве последнего использовалось фармацевтическое минеральное масло. Дизайн предполагал, что оно инертно, однако последующие ретроспективные анализы биомаркеров показали иную картину. В 2022 году были опубликованы данные, подтвердившие, что в группе минерального масла произошел значимый рост маркеров воспаления и атерогенеза: - вч-СРБ, рост на 21,9% к 12 месяцам (и до 38,5% к концу исследования); - ЛПНП, рост на 10,9%; - интерлейкин-6, рост на 16,2%. В группе ЕРА эти показатели практически не изменились. Возник закономерный вопрос, насколько снижение риска ССЗ в 25% связано с реальной пользой ЕРА, а насколько - с проатерогенным вредом, который наносило минеральное масло контрольной группе, потенциально ухудшая абсорбцию статинов и провоцируя системное воспаление. Экспертная комиссия FDA провела статистическое моделирование и пришла к выводу, что даже если повышение ЛПНП и вч-СРБ было полностью вызвано минеральным маслом, этот сдвиг мог бы объяснить лишь около 3% из заявленных 25% клинической пользы. Даже при самом пессимистичном сценарии математически невозможно обнулить такой разрыв в конечных точках. Таким образом, препараты высокоочищенной EPA работают, и их место в арсенале лечения пациентов с резидуальным риском на фоне гипертриглицеридемии оправдано. Однако, ложечки нашлись, а осадочек остался. Поэтому к цифре «25%» следует относиться с определенной осторожностью, реальная клиническая польза, скорее всего, несколько скромнее и для окончательного закрытия этого вопроса кардиологическому сообществу требуется масштабное исследование чистой ЕРА с использованием по-настоящему инертного плацебо.