КТО НАЗНАЧАЕТ ИНКРЕТИНЫ?
КТО НАЗНАЧАЕТ ИНКРЕТИНЫ? - спросили меня сегодня. Дважды. Считать ожирение исключительно эндокринной проблемой - это устаревший взгляд. Сегодня оно рассматривается как хроническое многофакторное заболевание, которое одновременно затрагивает сердечно-сосудистую, метаболическую, дыхательную, репродуктивную и другие системы. Поэтому его лечение - не территория исключительно эндокринолога, а междисциплинарная задача. Если у пациента ожирение сочетается с АГ, ИБС, фибрилляцией предсердий, ХСН или высоким сердечно-сосудистым риском, участие кардиолога не просто допустимо, оно логично и необходимо. Приказ Минздрава №1094н предусматривает назначение лекарств лечащим врачом, а профстандарт врача-кардиолога - назначение лекарственной терапии пациентам с ССЗ. Более того, в российской инструкции семаглутида уже есть прямое показание: установленное сердечно-сосудистое заболевание + избыточная масса тела/ожирение для снижения риска сердечно-сосудистой смерти, инфаркта и инсульта. арГПП-1 не закрепляли за эндокринологами. Эту группу препаратов назначает любой специалист, который является лечащим врачом человека с ожирением и ассоциированными заболеваниями. Кардиолог, гастроэнтеролог, ревматолог, сомнолог, гинеколог назначают эти препараты в рамках своих прямых компетенций. Если пациента с ССЗ и ожирением кардиолог отправляет к эндокринологу для назначения, он либо не хочет «возиться», либо отстал от жизни, либо есть какие-то моменты, о которых я не знаю.