Комплекс анализов «Менопауза (гормональный профиль)»
Комплекс анализов «Менопауза (гормональный профиль)» нужен? Пример: женщина 50 лет, менструации регулярные, но есть приливы и местные симптомы (сухость слизистых). Она идет к гинекологу, а врач ей назначает комплекс анализов (ниже – пример реального лабораторного комплекса). Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) Лютеинизирующий гормон (ЛГ) Эстрадиол Тироксин свободный (Т4 свободный) Тиреотропный гормон (ТТГ) – С вас 4000 рублей. Женщина думает, что сдаст этот комплекс и узнает точно, когда наступит менопауза и нужна ли ей МГТ. А что на самом деле? Да, период менопаузального перехода вызывает множество вопросов у пациенток. Одни желают «предсказать» возраст наступления менопаузы, другие отодвинуть этот момент или каким-то образом подготовиться к нему. Лаборатории не теряются и предлагают целые комплексы анализов для обследования женщин при наступлении менопаузы. Состав таких комплексов варьируется, в одном может быть от 5 до 15 исследований. ! Но мы хотим предостеречь вас от лишних трат и волнений. На самом деле вывести универсальный комплекс для всех женщин невозможно. Давайте разберем по пунктам, почему. Чаще всего в такие комплексы включают: 1. ФСГ — показан при возникновении затруднений при определении репродуктивного возраста пациентки. Например, если пациентке ранее была проведена операция по удалению матки, но с сохранением яичников, или если у пациентки симптомы эстрогенодефицита появились, скажем, в 40–45 лет или еще раньше. 👉 Но если перед нами пациентка, например, 50–53 лет, с приливами, нарушением сна и прочими симптомами климактерического синдрома, то мы можем обойтись без данного обследования. 2. ЛГ — также назначают при сложностях в постановке диагноза — особенно если менструации прекратились намного раньше 45 лет и у пациентки есть указания на соблюдение строгих диет, интенсивные физические нагрузки или длительное пребывание в состоянии сильного стресса. 3. Эстрадиол — гормон, который вырабатывается при росте фолликула. Казалось бы, раз уж все неприятности в менопаузе от дефицита эстрогенов, то логично отслеживать его показатели в крови. 👉 Но на практике мы оцениваем его дефицит КЛИНИЧЕСКИ, т. е. беседуя с пациенткой о ее жалобах и о степени их выраженности. И эффективность лечения мы также оцениваем по улучшению качества жизни, а не по значению гормона в результатах анализа. 4. Прогестерон — гормон, по которому мы оцениваем, была ли овуляция у пациентки. 👉 Если пациентка не планирует беременность — исследование этого гормона нецелесообразно. NB! Контрацепция в менопаузе необходима еще 2 года после последней менструации. 5. ТТГ — используем для исключения заболеваний щитовидной железы, т. к. иногда симптомы маскируются под симптомы климакса. 6. Т4 — тироксин, гормон щитовидной железы. Определяем только в случае отклонений гормона ТТГ. Итак, что из этого нужно сдавать нашей героине? Пожалуй, точно не помешает ТТГ, все остальное – исходя из анамнеза. А что действительно важно контролировать в этом возрасте? Для пациенток, желающих «подготовиться к менопаузе», хорошей идеей будет исследовать не столько «гормональный профиль» сколько липидограмму и углеводный обмен. 1️⃣ Липидограмма — в случае отклонений необходимо обратиться к кардиологу или терапевту с целью стабилизации показателей. ⚡️ Это значительно снизит риски сердечно-сосудистых заболеваний в менопаузе. 2️⃣ Глюкоза, гликированный гемоглобин или пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) (при ожирении и других факторах риска) — при отклонениях обратиться к эндокринологу. ⚡️ Своевременная коррекция снизит риск сахарного диабета 2 типа в менопаузе. Таким образом, необходимость и перечень исследований определяет гинеколог для каждой пациентки индивидуально. Спасибо за помощь в подготовке разбора акушеру-гинекологу сервиса ДокМа Евгении Трухачевой ❤️