Слева и справа — одна и та же поясница одного и того же человека. Разница в несколько м... — 21 августа 2026 г. в 14:02:57.183
Слева и справа — одна и та же поясница одного и того же человека. Разница в несколько месяцев. На левом снимке грыжа давит на корешок. На правом её нет. Сегодня мы с пациенткой смотрели эти два снимка рядом, убедились — и пошли пить чай. Расскажу, как мы к этому пришли. Как всё начиналось⬇️ Пришла с острой болью в пояснице. Боль уходила в левую ногу, снижалась сила, была нарушена чувствительность. Болело так, что страдала не только нога — страдала вся жизнь: сон, работа, настроение. К тому моменту ей уже порекомендовали идти к нейрохирургу. На осмотре — классическая радикулопатия. Корешок реально сдавлен грыжей, симптомы соответствуют уровню, это не «просто спина устала». Такие случаи я не люблю обсуждать заочно, поэтому нейроортопедический осмотр здесь решал всё. Почему мы не пошли на операцию❗️ Ключевой вопрос был не «болит ли сильно», а есть ли абсолютные показания к операции. Их не было. Слабость была, но не критическая и не нарастающая лавинообразно, тазовые функции сохранны. А значит, у нас было право на консервативный путь. И вот почему я на него пошёл. ⏺ Резорбция грыжи — не чудо и не маркетинг. Это давно описанный процесс: иммунные клетки, макрофаги, постепенно утилизируют выпавшую ткань диска. По данным метаанализов, при консервативном лечении грыжа уменьшается или исчезает примерно в двух третях случаев. И — вот что важно — чем крупнее выпадение, тем выше шанс: у секвестров резорбция достигает 90%+, у мелких протрузий, наоборот, самый низкий процент. Парадокс, но это так. Большая страшная грыжа рассасывается охотнее маленькой. Что мы делали⤵️ Курс процедур, задача которого — создать условия для этого процесса и параллельно снять с корешка воспаление, чтобы человек смог дожить до результата без операции. Плюс контроль симптоматики и постепенное возвращение движения. Скажу честно, как есть: доказать по одному случаю, что грыжа рассосалась именно благодаря курсу, невозможно. Резорбция часто идёт и сама. Наша задача была другая — обеспечить ей время, не потерять ногу и не уйти в операцию там, где без неё можно обойтись. Как шло восстановление📍 К середине курса стало ощутимо легче. Через несколько месяцев она, по её же словам, порхала. Сейчас иногда подтягивает ягодицу — подключили реабилитолога, работаем с силой и контролем. Потому что диск рассосался, а слабость, которую нога набрала за месяцы боли, сама не уйдёт. Это не финиш. Это переход на следующий этап. Главная мысль❗️ «У вас грыжа» — это ещё не «вам на стол». Это повод разобраться: где, какая, что она реально делает с корешком и есть ли у нас время. Иногда его нет. Но чаще — есть. Разбираю такие случаи очно в Петербурге и Москве и веду пациентов онлайн. Готов взять несколько человек на ведение — если у вас похожая история и вы стоите перед выбором, приходите разбираться. ➡️ Запись : https://doctor-malyshev-new.ru/razbor Доктор Малышев