Рабочий день завершен 🫠 — 16 июня 2026 г. в 17:29:58.698
Рабочий день завершен 🫠 Насыщенный, интересный день 🔘 Состояние после шунтирования желудка (бариатрическая операция). Рецидив набора веса. Назначение коагонистов ГПП1 и ГИП. Решение вопроса с дефицитом железа. Печальная предистория, когда с ферритином 10 гематолог отправил пить таблетки железа. После шунтирования это совершенно неэффективно 🔘 Повышенный уровень кальция и паратгормона. Подозрение на первичный гиперпаратиреоз. Проводим диф.диагноз 🔘 Микроаденома гипофиза. Предположительно пролактинома. Исключаем избыточную продукцию гормона роста и кортизола 🔘 Планирование беременности с латентным дефицитом железа. И да, мы выбрали в\в инфузию, чтобы заполнить депо железа в печени. Таблетированные препараты переносятся плохо, динамика прироста ферритина на таблетках незначительная, несмотря на длительность приема 🔘 Пациент с ожирением I степени и выраженным метаболическим синдромом. Повышен сахар крови, мочевая кислота, гомоцистеин, жировой стеатогепатит, низкий уровень тестостерона. Здесь тоже коагонисты ГПП 1 и ГИП. Цель, не только снизить вес, но и метаболические риски 🔘 Еще один пациент после бариатрической операции - резекции желудка. Анемия, дефицит цинка, витамина В12, умеренная гиперпролактинемия Что из этих кейсов заинтересовало?