Дефицит цинка и меди чаще всего возникает не из-за одной причины, а из-за сочетания нес...
Дефицит цинка и меди чаще всего возникает не из-за одной причины, а из-за сочетания нескольких. С цинком обычно так. Он плохо усваивается из растительной пищи: фитаты в злаках, бобовых и орехах связывают его в кишечнике. Поэтому у тех, кто ест мало мяса, рыбы и морепродуктов, дефицит встречается чаще. Усвоение снижают пониженная кислотность желудка и длительный приём препаратов от изжоги (ингибиторов протонной помпы). Цинк теряется при частой диарее, при воспалительных заболеваниях кишечника, целиакии, злоупотреблении алкоголем и приёме мочегонных. Потребность в нём растёт при беременности, кормлении грудью, длительном стрессе и частых инфекциях. Ещё он активно расходуется при плохо компенсированном диабете. Дефицит меди редко возникает просто «от недоедания», потому что потребность в ней небольшая и она есть во многих продуктах (печень, морепродукты, орехи, какао, бобовые). Самая частая причина у моих пациентов, которые уже что-то принимают, это избыток цинка в добавках. Цинк стимулирует выработку в клетках кишечника белка металлотионеина, а он очень прочно связывает медь и не пускает её в кровь. Поэтому длительный приём цинка в дозах выше 25 мг в сутки без контроля может привести к дефициту меди. Медь также недополучают после бариатрических операций, при целиакии и других нарушениях всасывания, при длительном парентеральном питании. Иногда причиной оказывается избыток цинка в зубных пастах-фиксаторах для протезов. Практический вывод. Принимать цинк «на всякий случай» месяцами не стоит. Если он нужен, дозу и срок подбирают по анализам, а при длительном курсе добавляют медь или контролируют её уровень. Для оценки обычно смотрят цинк сыворотки, медь и церулоплазмин, при необходимости ещё железо и ферритин, потому что дефициты часто идут вместе. Симптомы дефицита неспецифичны: выпадение волос, ломкие ногти, плохое заживление ран, сниженный иммунитет, нарушения вкуса. При дефиците меди добавляются анемия, не поддающаяся лечению железом, и неврологические симптомы.