"Биология" при воспалительных заболеваниях кишечника
"Биология" при воспалительных заболеваниях кишечника Мои пациенты с язвенным колитом (ЯК) и болезнью Крона (БК) довольно часто высказывают одно опасение в отношении препаратов генно-инженерной биологической терапии ("биологии", как в обиходе мы её называем, или - на языке официальных документов - ГИБТ). Нет, не про инфекцию речь, не про "снижение иммунитета" или опухоли. Оказывается, многие пациенты боятся начинать лечение биологией из-за опасений, что... потом нечем будет лечить их заболевание. Вроде как последний вариант лечения. А что дальше, а что, если не поможет? Конечно, откладывать лечение активной БК или ЯК только из-за того, что дальше нечем будет лечить, по меньшей мере странно. Стандартная терапия ведь не помогает... чего тянуть? Но это с врачебной точки зрения, а вы попробуйте встать на сторону пациента. И тем не менее, давайте разберёмся. Под ГИБТ мы понимаем не какой-то один препарат, а несколько разных молекул с абсолютно разными механизмами действия. Это антитела, блокирующие рецепторы или воспалительные молекулы. На фото вы видите, какие сложные процессы происходят в воспалённой кишке, и какие разнообразные способы контроля воспаления изучаются и изучены. Некоторые препараты уже зарегистрированы (инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб, цертолизумаб, устекинумаб, ведолизумаб, гуселькумаб), некоторые на подходе к регистрации, другие пока изучаются. Интересно, что помимо капельниц и шприц-ручек с моноклональными антителами, на нашем рынке имеются таблетированные и капсулированные препараты из группы так называемых таргетных иммуносупрессоров, которые используются для лечения ЯК и БК. Это ингибиторы янус-киназы УПАДАЦИТИНИБ и ТОФАЦИТИНИБ (для ЯК и БК), а также антагонист рецепторов сфингозин-1-фосфата ОЗАНИМОД (только для ЯК). Они также обладают противовоспалительной активностью, и представляются неплохой опцией лечения воспалительных заболеваний кишечника. К тому же опцией удобной - пить таблетки проще, чем приходить капаться в медицинское учреждение раз в несколько недель. Как видим, препаратов довольно много. Большинство из них доступны в нашей стране по льготе. Впереди - регистрация новых лекарств. Поэтому нет оснований для опасений об отсутствии вариантов лечения, если "биология не поможет". #взк #язвенныйколит #болезнькрона #гибт #биология