Трёхсотпроцентная (не)эффективность
Трёхсотпроцентная (не)эффективность У нас часто принято ругать современную медицину, которая «не лечит, а калечит», «не пытается проникнуть в суть болезни», занимаясь только симптомами. Но все-таки прогресс медицины очевиден: антибиотики, анестезия и т.д. – что бы мы без них делали? А ведь когда-то так и было: врач обходился минимумом доступных средств и ставил диагнозы без анализов. Ну, почти без анализов, - проба мочи на вкус для исключения сахарного диабета входила в стоимость лечения больного. Сегодня я расскажу случай, который вошел в историю медицины как «операция с 300-процентной смертностью». Впечатлительным можно остановиться и пойти читать другие мои посты (там не так страшно). Итак, в первой половине 19 века в викторианской Англии жил и работал хирург из Шотландии Роберт Листон (Robert Liston), который был прозван «самым быстрым ножом в Вест-Энде» (это такой район в Лондоне). Листон получил широкую известность среди пациентов и коллег за скорость операций. Один из его рекордов (студенты засекали время) – ампутация ноги за 30 секунд с надреза до последнего шва. Средняя время ампутации нижней конечности Листоном была фантастической – 2,5 минуты! В то время не было наркоза и переливания крови, поэтому от того, как быстро будет проведена операция часто зависел ее исход (меньше кровопотеря, болевой шок и т.д.). Несмотря на свои научные труды, достижения, большое количество учеников отличный хирург Роберт Листон широкой немедицинской публике больше известен как автор операции с 300-процентным смертельным исходом. Как же так вышло? Эта курьезная и одновременно печальная история произошла во время одной из операций по ампутации ноги у пациента с гангреной (без операции пациент несомненно, погиб бы). Наркоза еще не было, поэтому пациент был обездвижен с помощью нескольких ассистентов хирурга. Операция началась, как обычно Листон молниеносными движениями ножа делал свое дело и… случайно отрезал палец одному из ассистентов. Увы, пациент скончался спустя несколько дней от инфекции (высокий процент смертности при гангрене даже после ампутации был нормой). Та же участь постигла и пострадавшего ассистента: нож то был инфицирован. Кто же был третьим? Во время операции вокруг стояли наблюдатели. Большинство сходятся во мнении, что третьим пострадавшим стал пожилой хирург, который находился недалеко от оперирующего и пациента. Одним из взмахов ножа Листон задел одежду наблюдателя, не коснувшись его тела. Однако кровь на ноже и собственной одежде так испугала третьего пострадавшего, что он умер на месте (инфаркт?). Возможно, испугала старого доктора не столько кровь, сколько более ранняя история с Листоном, когда в погоне за скоростью он отрезал не только ногу, но и мошонку одному из пациентов. Несмотря на такие казусы, Роберт Листон был действительно талантливым хирургом и новатором. Он одним из первых заговорил о чистоте операционной, перед операцией всегда мыл руки и использовал чистые перевязочные средства. Листон изобрел ряд инструментов, которые используются до сих пор (костные шипцы-кусачки Листона, нож Листона). Наконец, он впервые в Европе применил эфирный наркоз во время операции, после чего его уникальная скорость стала не нужна. #историямедицины