Целиакия: британские рекомендации 2026 года
Целиакия: британские рекомендации 2026 года (продолжение) Ничего нового про генетику: генотипирование антигенов лейкоцитов человека (HLA) следует проводить в определенных случаях для исключения целиакии (исключения, слышите, коллеги?). Отсутствие характерных для целиакии гаплотипов DQ2 или DQ8 указывает на то, что вероятность целиакии у пациента крайне мала (но не равна нулю, кстати), и следует рассмотреть альтернативный диагноз. Про серонегативную целиакию: этот диагноз может быть поставлен пациентам без повышенного уровня специфических антител (включая тесты, основанные на IgG), но при наличии в биопсии двенадцатиперстной кишки признаков атрофии ворсинок (т.е. стадия Marsh 3), положительного гаплотипа HLA-DQ2 или HLA-DQ8 и улучшения состояния на фоне безглютеновой диеты. Основной метод лечения прежний – строгая пожизненная безглютеновая диета всем пациентам с целиакией, даже если нет симптомов (снижает риск лимфомы и рака тонкой кишки, а также остеопороза). В рекомендации 10 отмечается, что пациенты могут есть овес, но только сертифицированный (в обычном часто бывают примеси глютена). Основная цель лечения – исчезновение симптомов и достижение заживления кишки. Как это заживление подтвердить? Выполнить повторную биопсию 12-перстной кишки: должна исчезнуть атрофия. Именно с сохраняющейся атрофией ворсин связаны не только симптомы, но также риски остеопороза (снижения минеральной плотности костей) и злокачественных опухолей тонкой кишки. Обычно заживление наступает через 1-2 года, хотя симптомы могут исчезнуть гораздо быстрее (через 3-6 месяцев и даже ранее). Более подробно можно почитать в самих рекомендациях, переведя их на русский язык в браузере. #целиакия #глютен
Канал в каталоге Максиметера
10 271 подписчиков · Здоровье