Хронический поверхностный гастрит: самый популярный диагноз, которого не существует — 30 июля 2026 г. в 17:44:46.123
Хронический поверхностный гастрит: самый популярный диагноз, которого не существует Откройте своё заключение гастроскопии и найдите там слова «хронический поверхностный гастрит». Нашли? Я почти уверена, что да. Эта формулировка стоит в заключениях у каждого второго моего пациента. А теперь главное. Такого диагноза в современной доказательной медицине не существует. Не в смысле «у вас всё хорошо». И не в смысле «эндоскопист плохой врач». А в том смысле, что эти слова в заключении не означают установленную болезнь. Сейчас объясню, откуда они берутся и что на самом деле значат. Что видит эндоскопист во время гастроскопии? Картинку. Слизистая выглядит покрасневшей, отёчной, неоднородной. И он честно это описывает, как умеет и как принято в его клинике: «поверхностный гастрит», «катаральный гастрит», «гастродуоденит», «гиперемия слизистой». Проблема в том, что гастрит это диагноз про воспаление ткани. А воспаление невозможно увидеть глазами через камеру. Вообще. Покрасневшая слизистая может быть без воспаления, а бледная и «спокойная» с воспалением. Единственный способ узнать, что происходит в ткани, это биопсия: взять маленькие фрагменты слизистой и изучить под микроскопом. Нет биопсии - нет диагноза «гастрит». Есть только описание картинки. И «поверхностный гастрит» тут не одинок. Вот целая семья формулировок, которые до сих пор кочуют по заключениям, но как самостоятельные диагнозы в современной гастроэнтерологии не используются: хронический катаральный гастрит, диффузный гастрит, хронический гастродуоденит, гиперацидный гастрит, геморрагический гастрит, субатрофический гастрит, гиперпластический гастрит. Если вам поставили такой «диагноз» только по картинке ЭГДС, без биопсии, это не установленное заболевание. Это повод перепроверить. Теперь о том, почему это вообще важно, а не просто спор о словах. Во-первых, из-за слова «гастрит» в заключении людям годами лечат желудок, который в лечении не нуждается: обволакивающие, «защита слизистой», строгие диеты. А настоящая причина симптомов, если они есть, остаётся неразобранной. Напомню то, о чём писала раньше: гастрит и вовсе не болит, у слизистой желудка нет болевых рецепторов. Так что боль и жжение это отдельная история, которую словом «гастрит» не объяснить. Во-вторых, работает и обратная сторона. Пока в заключении красуется пустышка, настоящий гастрит, который действительно требует внимания, хеликобактерный, атрофический, аутоиммунный, может оставаться непойманным. Потому что для него нужна биопсия, а её не взяли: зачем, диагноз же «и так виден». Что должно быть, чтобы диагноз «гастрит» был настоящим? Биопсия с гистологическим исследованием. И проверка на Helicobacter pylori валидным методом. Вот два кита, на которых стоит диагностика. Всё остальное, включая впечатления от цвета слизистой, это не диагноз. И важная оговорка. Если вам уже назначено лечение, не отменяйте его самостоятельно после этого поста. Возьмите своё заключение, этот текст и обсудите с врачом, на чём основан ваш диагноз. Нормальный врач такому вопросу только обрадуется. Хотите разобраться, что на самом деле написано в вашем заключении? Приходите на мой бесплатный вебинар «Всё про гастриты и другие проблемы с желудком». Я буду разбирать реальные заключения участников: что там описание картинки, что пустышка, а что действительно требует внимания. Возможно, среди разобранных окажется и ваше. 🗓 5 августа в 19:00 мск, прямой эфир 🎁 Сразу после регистрации пришлю памятку «Как читать заключение гастроскопии»: словарь терминов из протокола ЭГДС и полный список диагнозов-пустышек. Сможете проверить своё заключение ещё до эфира. 👉 Зарегистрироваться бесплатно: doctorlopatina.ru