Изжога и желудок: почему кислотность ни при чем
Изжога и желудок: почему кислотность ни при чем «У меня изжога, значит, кислотность повышена». Это одно из самых распространённых заблуждений о работе желудка. Вроде логично: кислоты слишком много, её нужно уменьшить, отказаться от кислых продуктов и желательно выяснить, какая вообще у меня кислотность. Но изжога возникает не потому, что желудок вырабатывает слишком много кислоты. Изжога — жжение за грудиной, которое появляется, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод. Желудок приспособлен к кислой среде, а пищевод — нет. Поэтому даже при совершенно нормальной выработке кислоты человек может регулярно испытывать изжогу, если желудочное содержимое оказывается там, где его быть не должно. То есть проблема при рефлюксе прежде всего не в том, сколько кислоты находится в желудке, а в том, что происходит заброс в пищевод. Почему тогда помогают препараты, которые снижают кислотность? Когда содержимое желудка становится менее кислым, оно меньше раздражает пищевод во время рефлюкса. Благодаря этому уменьшается жжение, а повреждённая слизистая пищевода получает возможность зажить. Но это не означает, что заболевание возникло из-за «повышенной кислотности». Представьте, что в комнате начался пожар. Если открыть окна, дышать станет легче и раздражение будет меньше. Но источник огня от этого никуда не исчезает. Более того, иногда человек испытывает настоящую изжогу, хотя патологического кислотного рефлюкса у него вообще нет. Например, существует гиперчувствительность пищевода. Рефлюксы у человека происходят, но их количество остаётся физиологическим и повреждения пищевода нет. Просто нервная система воспринимает обычные события гораздо острее, поэтому нормальный заброс ощущается как выраженное жжение. Есть и функциональная изжога: человек действительно чувствует жжение, но обследование не показывает связи между его симптомами и эпизодами рефлюкса. Поэтому если годами пытаться решить такую проблему, всё сильнее подавляя кислотность желудка, результата можно так и не получить. А что, если жжение ощущается не за грудиной, а именно в желудке? Скорее всего, это вообще не изжога. Жжение, боль или «сосущее» ощущение в верхней части живота, относятся к эпигастральным симптомам. Но в быту их очень часто объединяют в одну историю и называют то «изжогой», то «гастритом», то «повышенной кислотностью». Хотя это совершенно разные вещи. Если гастроскопия не выявляет изменений, которые могут объяснить симптомы, вероятной причиной боли и жжения становится функциональная диспепсия. При ней человека могут беспокоить боль, жжение, тяжесть после еды и быстрое насыщение, хотя повреждения слизистой нет. И если в такой ситуации всё объяснять «лишней кислотой», можно годами лечить совсем не тот механизм. Поэтому, когда пациент говорит «у меня изжога», врачу сначала нужно понять, что именно он так называет Жжение за грудиной? Кислый привкус во рту? Болит грудная клетка? Пища возвращается обратно? Словом «изжога» люди могут описывать совершенно разные ощущения, а значит, и причины у них могут быть разными. Более того, даже жжение за грудиной не всегда связано с желудком. Если боль и жжение появляются при физической нагрузке, если ощущения отдают в руку, шею или нижнюю челюсть, нужно исключать сердечно-сосудистые причины. Нужно ли вообще измерять кислотность, если беспокоит изжога? Для большинства пациентов вопрос «у меня повышенная кислотность или пониженная?» вообще не является главным. Важнее разобраться, действительно ли человек испытывает изжогу, есть ли повреждение пищевода и связаны ли сами симптомы с забросами. Потому что фразы «у меня изжога» и «у меня повышенная кислотность» означают разное. Изжога прекрасно может существовать при нормальной выработке кислоты. И если вы годами «лечите кислотность», а жжение возвращается, возможно, проблема не в том, что кислоту недостаточно сильно подавили. Как вернуть полноценную жизнь и полноценный рацион без изжоги, в моем курсе «Жизнь с ГЭРБ» по ссылке doctorlopatina.ru