ЧТО ТАКОЕ ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ?
ЧТО ТАКОЕ ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ? Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это повышение уровня глюкозы, которое впервые возникает во время беременности, но не соответствует критериям классического сахарного диабета. Почему развивается ГСД? Во время беременности в организме женщины усиливается выработка кортизола, эстрогенов, пролактина, а плацента начинает активно выделять плацентарный лактоген и прогестерон, которые необходимы для нормального течения беременности. При этом они снижают чувствительность тканей к собственному инсулину. Такое состояние называют физиологической инсулинорезистентностью. В результате уровень глюкозы в крови матери естественно повышается: часть этой глюкозы используется для питания плода, а часть остаётся в крови женщины. В норме поджелудочная железа реагирует на это, увеличивая выработку инсулина в 2–3 раза, чтобы компенсировать действие гормонов. Однако иногда даже такого механизма адаптации оказывается недостаточно — поджелудочная железа не справляется с нагрузкой, а уровень глюкозы начинает расти. Постепенно формируется состояние гипергликемии, при котором лишняя глюкоза накапливается в крови матери и поступает к ребёнку в избыточном количестве. Именно это нарушение и называется гестационным сахарным диабетом. Критерии постановки диагноза Норма у беременных Натощак <5,1 Через 1 час после ПГТТ <10,0 Через 2 часа после ПГТТ <8,5 Гестационный сахарный диабет Натощак >= 5,1 <7,0 Через 1 час после ПГТТ >=10,0 Через 2 часа после ПГТТ >= 8,5 <11,0 Целевые показатели самоконтроля гликемии Натощак <5,1 ммоль/л (калиброванный по плазме) Глюкоза через 1 час после основных приемов пищи (завтрака, обеда, ужина) < 7,0 ммоль/л (калиброванный по плазме) Глюкоза через 2 часа после основных приемов пищи (завтрака, обеда, ужина) < 6,7 ммоль/л (калиброванный по плазме) Лечение : 1. Модификация образа жизни (изменение режима питания и физической активности) для профилактики акушерских и перинатальных осложнений 2. Рекомендуется инсулинотерапия при невозможности достижения целевых показателей гликемии (два и более нецелевых значений гликемии при соблюдении рекомендаций по диетотерапии и физической активности) в течение 1-2 недель самоконтроля беременным с ГСД для достижения компенсации углеводного обмена. ГСД - не повод для паники, но причина внимательнее отнестись к себе и малышу. Главное — питание, самоконтроль и спокойствие.