🔷 Практические рекомендации по мониторингу и коррекции терапии
🔷 Практические рекомендации по мониторингу и коррекции терапии Для успешного применения KRAS-ингибиторов важно: 🔸Тщательно собирать анамнез, включая предшествующую иммунотерапию и интервал между курсами. 🔸Мониторить биохимические показатели печени и симптомы гастроинтестинальной токсичности. 🔸Корректировать дозу при возникновении токсичности тяжелой степени, не допуская персистирования симптомов. 🔸При токсичности 1-2 степени можно поддерживать полную дозу с симптоматической терапией, но с осторожностью и внимательным наблюдением. Особое внимание уделять пациентам, получавшим ингибиторы контрольных точек иммунного ответа менее чем за 3 месяца до начала KRAS-ингибиторов, из-за высокого риска гепатотоксичности. 🔷 Рекомендация эксперта Если токсичность тяжелой степени развивается, корректируйте дозу немедленно, чтобы не потерять пациента. Медиана времени до появления гастроинтестинальной и печеночной токсичности при соторасибе — около 45 дней, что дает окно для мониторинга и вмешательства. Опыт применения соторасиба в НМИЦ Блохина (единичные пациенты) показывает, что серьезные нежелательные явления встречаются редко, а симптоматическая терапия и коррекция дозы эффективны для поддержания лечения. 🔷 Перспективы и новые препараты Новые KRAS-ингибиторы, такие как Оломорасиб, уже демонстрируют возможность комбинирования с иммунотерапией (например, пембролизумабом) с меньшей печеночной токсичностью. Это открывает перспективы для более эффективных и безопасных схем лечения. Препарат Дараксонрасиб, находящийся в стадии регистрации, имеет уникальный профиль кожной и гастроинтестинальной токсичности, требующий дополнительного изучения. Клинические кейс-репорты (8 человек) показывают, что переход с соторасиба на адаграсиб может снизить печеночную токсичность, что может стать стратегией управления побочными эффектами в будущем. В целом, развитие новых препаратов направлено на снижение токсичности и повышение переносимости, что позволит увеличить число пациентов, получающих эффективную терапию KRAS-ингибиторами. Видео: https://vkvideo.ru/video-33273102_456240128 #соторасиб #адаграсиб #KRAS —————————- Не теряйте: 🔴 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества