С докладом "Молекулярно-генетические аспекты мКРР: от определения статуса RAS к новым ...
С докладом "Молекулярно-генетические аспекты мКРР: от определения статуса RAS к новым возможностям персонализированной терапии" выступил Имянитов Евгений Наумович - д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, заведующий научным отделом биологии опухолевого роста ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России, г. Санкт-Петербург на XII Петербургском международном онкологическом форуме «Белые ночи 2026» 2 июля 2026 года ✍️ Суть за 30 секунд Полное тестирование мутаций KRAS-NRAS обязательно: устаревшие ПЦР-тесты на "горячие точки" приводят к ложноотрицательным результатам и неверному лечению. Ложноотрицательные результаты опасны: назначение анти-EGFR антител при пропущенных мутациях KRAS и NRAS ускоряет рост опухоли, ухудшая состояние пациента. Жидкостная биопсия не заменяет биопсию опухоли: для диагностики рака толстой кишки и микросателлитной нестабильности (msi) необходим материал самой опухоли. ⚠️Устаревшие подходы в диагностике: почему ПЦР-тесты на KRAS-NRAS недостаточны Многие врачи и администраторы считают молекулярную диагностику рака толстой кишки простой и доступной, поскольку существуют ПЦР -тесты на мутации KRAS и NRAS. Однако это представление устарело. Первые тесты были внедрены в 2008 году, но с тех пор палитра необходимых исследований значительно расширилась. ⚠️ Главный риск Использование только ПЦР-тестов на "горячие точки" - мутации KRAS и NRAS приводит к ложноотрицательным результатам. Если мутация есть, но лаборатория её не находит, пациенту могут назначить анти-EGFR препараты (например, панитумумаб или цетуксимаб), которые ускорят рост опухоли. На сегодняшний день необходимо проводить полный анализ всех мутаций KRAS и NRAS, а также тесты на микросателлитную нестабильность (msi), мутации POLE и мутации BRAF. Часто игнорируется статус HER2, хотя для него существуют эффективные препараты, такие как трастузумаб. «Нельзя унижать вот этот сегмент диагностики и считать, что это решенный вопрос. Очень часто спрашивают, скажите, пожалуйста, а вот вы ерундой занимаетесь, а действительно надо полный тест делать? Может быть, самых частых достаточно? Да нет, посмотрите, все исследования показывают, что все мутации одинаковы по своей значимости, поэтому еще раз говорю, не столь важно, какую мутацию вы упустили, это грех, потому что вы ускоряете рост опухоли неправильно назначенным лечением» 🔷 Современный подход: комплексная диагностика и персонализированная терапия Проблема со сроками выполнения тестов существует не только в России, но и в Европе, где ожидание результатов может достигать 18–29 дней. За рубежом врачи часто назначают химиотерапию сразу, а затем, получив результаты полноценного молекулярного теста, корректируют лечение. Далее 👇👇👇