НАЧАЛО 👆👆👆
НАЧАЛО 👆👆👆 🔹Оказание медицинской помощи: При гипотонии: H1, H2 гистаминоблокаторы, адреналин, дофамин. Инфузионная терапия для уменьшения концентрации препарата. При анафилактическом шоке: вызов реаниматолога и перевод пациента в реанимацию. 🔷 Сравнение цетуксимаба и панитумумаба В 2019 году вышла статья «Не все антитела против EGFR одинаковы: Цетуксимаб и панитумумаб в лечении метастатического КРР», которая показала, что: 👉 На Цетуксимабе чаще развиваются: инфузионные реакции, ЖКТ токсичность (диарея, тошнота/рвота, стоматит и пр.). При сочетании с ХТ могут возникать тяжелые инфузионные реакции. 👉 На Панитумумабе чаще тяжелая кожная токсичность, снижение магния. При сочетании с ХТ может развиваться тяжелая диарея. 🔹Сравнение цетуксимаба и панитумумаба по инфузионным реакциям Исследование АSPEССТ, сравнивавшее эффективность и токсичность панитумумаба и цетуксимаба в 3-ей линии терапии метастатического КРР, показало, что: 🔸Цетуксимаб примерно в 5 раз чаще вызывает инфузионные реакции (83% против 17% у панитумумаба). Тяжелые реакции возникают в 9 раз чаще. Требует премедикации и длительного мониторинга (первая инфузия по 5 мг/мин, введение до 2,5-3 часов). 🔸Панитумумаб не требует премедикации и мониторинга после инфузии. Вводится за 60 мин. 🔷 Дерматологическая токсичность Анти-EGFR препараты (моноклональные антитела и ингибиторы тирозинкиназ) обладают тропностью к коже, вызывая дерматологическую токсичность. Сочетание этих препаратов с химиотерапией в разы увеличивает частоту осложнений. 🔹 Сроки развития осложнений Ранние (2-3 недели): акнеподобная сыпь, ладонно-подошвенный синдром (ЛПС). Поздние (через 5+ недель): кератоз, трещины, изменения придатков кожи (ногтевые пластинки, волосы). Механизм: асептическое воспаление при отсутствии инфекции из-за подавления физиологической функции кератиноцитов, нарушения барьерной функции эпидермиса и водно-липидной мантии. Происходит лейкоцитарная инфильтрация, истончение рогового слоя, образование папул и пустул. 🔴 Акнеподобная сыпь — раннее и интенсивное проявление. Сухость, паронихии, изменения волос — более поздние осложнения, которые могут сохраняться долго после отмены терапии. 🔹 Классификация по степени тяжести Учитывает площадь поражения (<10%, 10-30%, >30% поверхности тела), наличие суперинфекции и необходимость антибактериальной терапии (пероральной или парентеральной). 🔹Сравнение цетуксимаба и панитумумаба по дерматологической токсичности Исследование АSPEССТ показало, что общая частота дерматологической токсичности у цетуксимаба и панитумумаба одинакова, но отличаются виды проявлений. 👉Цетуксимаб: акнеподобная сыпь, паронихии, стоматит. 👉Панитумумаб: трещины, кожный зуд. 🔴 Чем выраженнее сыпь, тем выше эффективность терапии. Пациенты с кожной токсичностью 2-й степени и выше демонстрируют лучшую ЧОО, длительность ОВ и ВБП, независимо от линии терапии. 🔹Профилактика дерматологической токсичности Для медикаментозной профилактики дерматологической токсичности при применении анти-EGFR препаратов обязательно используются антибиотики тетрациклинового ряда. ❓Почему тетрациклины? 👉Обладают тропностью к коже. 👉Имеют противовоспалительное и противоотечное действие. 🔹Рекомендации по применению: Назначать накануне старта анти-EGFR терапии. Продолжать терапию на всем протяжении лечения. 🔹Результат профилактики Такой подход позволяет сократить степень тяжести и выраженность кожной токсичности, что, в свою очередь, позволяет сохранить эффективную терапию пациенту на всем протяжении лечения. 🔷 В заключение, важно помнить, что цетуксимаб и панитумумаб, хотя и относятся к одной группе препаратов, отличаются по спектру токсичности (не по частоте, а по конкретным проявлениям). Они не являются взаимозаменяемыми. Необходимо подбирать препарат индивидуально для каждого пациента, учитывая его особенности и спектр потенциальной токсичности. Видео: https://vkvideo.ru/video-33273102_456240050 #цетуксимаб _ Не теряйте: 🔴 ТАПЛИНК "ЖИЗНЬ С РАКОМ КИШЕЧНИКА"