FOLFIRI
FOLFIRI От врача-онколога, химиотерапевта Федоринова Дениса Сергеевича Вам назначена лекарственная противоопухолевая схема FOLFIRI. Она включает три основных компонента: иринотекан, кальция фолинат и фторурацил. Лечение проводится курсами каждые 14 дней. В 1-й день вводятся иринотекан, кальция фолинат и первая часть фторурацила, затем фторурацил продолжает поступать медленно через специальную помпу в течение 46 часов. 💊 1. Какие препараты вам будут вводить ✅ Иринотекан Иринотекан - это химиотерапевтический препарат. Он относится к группе ингибиторов топоизомеразы I. Топоизомераза I - это фермент, который помогает клетке правильно работать с ДНК. Иринотекан мешает опухолевой клетке восстанавливать ДНК во время деления. Из-за этого в клетке накапливаются повреждения, и она погибает. После введения иринотекан превращается в организме в более активное вещество SN-38. Затем SN-38 обезвреживается в печени с участием фермента UGT1A1. Если активность этого фермента снижена, например при некоторых вариантах гена UGT1A1 или синдроме Жильбера, риск побочных эффектов иринотекана может быть выше. Поэтому до начала лечения врач может рассмотреть генетическое тестирование UGT1A1. Иринотекан и его метаболиты выводятся через желчь и кишечник, а также частично через почки. Поэтому врачу важно знать о заболеваниях печени, повышении билирубина, синдроме Жильбера, выраженной диарее в прошлом и всех лекарствах, которые вы принимаете. ✅ Кальция фолинат Кальция фолинат - это не химиотерапия. Он является активной формой фолиевой кислоты. Сам по себе он не убивает опухолевые клетки так, как классическая химиотерапия, но делает действие фторурацила более выраженным. Его задача в схеме FOLFOX - усилить действие фторурацила. Он помогает фторурацилу прочнее связываться с ферментом, который нужен опухолевой клетке для образования ДНК. За счет этого противоопухолевое действие фторурацила становится сильнее. ✅ Фторурацил Фторурацил, или 5-ФУ, - это химиотерапевтический препарат из группы фторпиримидинов. Он нарушает образование ДНК и РНК в опухолевых клетках. Без нормального образования этих молекул клетка не может правильно делиться и со временем погибает. Фторурацил вводится внутривенно длительной инфузией через специальную помпу или инфузомат. Важную роль в его обезвреживании играет фермент DPD - дигидропиримидиндегидрогеназа. Если активность этого фермента сильно снижена из-за особенностей гена DPYD, фторурацил может накапливаться и вызывать тяжелую токсичность. Поэтому до начала лечения рассматривают генетическое тестирование DPYD, особенно если есть такая возможность. Фторурацил быстро перерабатывается в организме, главным образом в печени и других тканях. Продукты его обмена выводятся разными путями, в том числе через легкие в виде углекислого газа и через почки. 💎 2. Как проходит лечение В оригинальном варианте схема выглядит так: иринотекан 120-180 мг/м² внутривенно в 1-й день, кальция фолинат 400 мг/м² внутривенно в 1-й день, фторурацил 400 мг/м² медленно струйно в 1-й день, затем фторурацил 2000-2400 мг/м² внутривенно через помпу в течение 46 часов в 1-2-й дни. Цикл повторяется каждые 14 дней. Как рассчитываются дозы Дозы иринотекана, кальция фолината и фторурацила рассчитываются по площади поверхности тела. Для этого учитывают ваш рост и вес. Поэтому у разных пациентов количество препаратов в миллиграммах может отличаться. Доза препаратов должна пересматриваться при изменении более 10% массы тела. 🔷 Как устроен цикл лечения и в какой последовательности вводят препараты 👉 Один цикл лечения длится 14 дней. ДАЛЕЕ 👇👇👇