❇️ Диагностика при колоректальном раке
❇️ Диагностика при колоректальном раке На основе образовательного вебинара по подготовке к экзаменам RUSSCO и ESMO "Метастатический колоректальный рак", который провели 13 июня 2026 г: 🔸Кокорина Серафима Евгеньевна - рач-онколог ДС ЦАОП МКНЦ им. А.С. Логинова, Москва 🔸Федянин Михаил Юрьевич - руководитель химиотерапевтической службы ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ», руководитель департамента науки ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, заведующий кафедрой онкологии ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ, председатель рабочей группы по разработке Клинических рекомендаций RUSSCO, член правления RUSSCO, доктор медицинских наук, Москва Разговор о диагностике колоректального рака начнем с примера лечения некоего Пациента А. 47 лет, с характерными симптомами, которые могут указывать на прогрессирующее онкологическое заболевание. Жалобы: слабость, сонливость. Потеря веса: 10 кг за 2 месяца, что является "красным флагом" в онкологии. Симптомы со стороны ЖКТ: выделения со слизью и кровью из прямой кишки, прямо указывающие на возможную патологию дистальных отделов толстого кишечника. ☝️Сочетание необъяснимой потери веса, общей слабости и кишечных кровотечений всегда требует немедленного и тщательного обследования на предмет онкологического заболевания, особенно колоректального рака. 🔷 Предварительная диагностика: какие исследования необходимы? На основе представленных симптомов данному пациенту можно провести: 🔸Фиброколоноскопию: для непосредственного осмотра толстого кишечника, выявления опухоли и взятия биопсии. 🔸Компьютерная томография (КТ) трех зон с контрастным усилением: органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Это необходимо для оценки распространенности опухолевого процесса, выявления метастазов в легких, печени и других органах. 🔸Онкомаркеры РЭА и СА 19-9: для оценки их уровня, хотя рутинное использование ПЭТ-КТ при повышенных онкомаркерах имеет свои нюансы, о которых будет сказано ниже. 🔸МРТ малого таза с контрастом: особенно актуально при подозрении на рак прямой кишки для детальной оценки местного распространения. 🔸ФГДС (фиброгастродуоденоскопия): для исключения сопутствующей патологии верхних отделов ЖКТ. ☝️При раке прямой кишки, в отличие от рака ободочной кишки, МРТ малого таза является принципиально важным исследованием для определения тактики локального лечения (например, необходимости неоадъювантной лучевой терапии). 🔷Рекомендации по диагностике метастатического колоректального рака Согласно текущим стандартам, для полноценной диагностики метастатического колоректального рака рекомендуется: 🔸Тотальная колоноскопия с биопсией: обязательна для подтверждения диагноза и гистологического исследования. 🔸КТ органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза с внутривенным контрастированием: стандарт для оценки распространенности. 🔸МРТ печени с контрастом: рекомендуется, если у пациента есть метастазы в печени и он рассматривается как кандидат на хирургическое или другое локорегионарное лечение. 🔸Лапароскопия с цитологическим исследованием смывов с брюшины: рутинно не рекомендуется, но прописана в ESMO как опция при резектабельных стадиях, если есть подозрение на диссеминацию опухоли по брюшине. 🔸ПЭТ-КТ с ФДГ: рутинно не рекомендуется. 🔷 Когда может использоваться ПЭТ-КТ? Может использоваться, если уровень онкомаркеров значительно повышен, но метастазы не визуализируются другими методами. Также применяется для исключения экстрапеченочных метастазов (вне печени) у пациентов, являющихся кандидатами на локорегиональную терапию или трансплантацию печени. 🔷 Важный нюанс по поводу КТ КТ-исследование обязательно должно проводиться с контрастным усилением. Без него мелкие очаги в печени могут быть не видны на нативной фазе, что приведет к недооценке стадии заболевания и неправильной тактике лечения. ДАЛЕЕ 👇👇👇
Канал в каталоге Максиметера
301 подписчиков · Здоровье