ИР

Инфо Рак кишечника

Здоровье · 15 мая 2026 г.

Открыть канал в MAX

Начало 👆👆👆

Начало 👆👆👆 🔹Экономия на терапии - миллиарды рублей Ежегодно около 7 100 пациентов являются кандидатами на анти-EGFR терапию. По данным исследований, у 12,8% из них выявляются дополнительные мутации резистентности, что делает анти-EGFR терапию неэффективной. Это примерно 915 человек в год. Сравнение стоимости лечения на примере Свердловской области (тарифы КСГ дневного стационара): Цетуксимаб (анти-EGFR): 139 000 рублей за введение (раз в 2 недели). медиана терапии — 7 месяцев (15 курсов). Бевацизумаб: 47 000 рублей за введение (раз в 2 недели). медиана терапии — 9 месяцев (20 курсов). Разница в стоимости одного введения составляет около 90 000 рублей. В течение полного курса лечения, применение Цетуксимаба обходится примерно на 1,1 млн рублей дороже на одного пациента. Итоговая экономия: если 915 пациентам, имеющим резистентность к анти-EGFR терапии, вместо нее будет назначена более подходящая (и часто более дешевая) терапия, общая экономия на неэффективном лечении составит примерно 1 миллиард рублей в год. Доп. затраты на NGS - 335 млн ₽ Экономия на терапии - 1 млрд ₽ Чистый положительный эффект - 710 млн ₽ Т.о., внедрение NGS-тестирования, несмотря на его высокую стоимость, приводит к чистому положительному эффекту для бюджета системы здравоохранения в размере около 710 миллионов рублей в год. 🔷Клинические и экономические выводы 🔹Клинические выводы: NGS позволяет выявить дополнительные маркеры резистентности к анти-EGFR терапии у пациентов, которые по ПЦР считались RAS/BRAF wild-type. Наличие этих альтераций ассоциировано с достоверным снижением выживаемости без прогрессирования на фоне анти-EGFR терапии. Применение NGS для гиперселекции создает условия для максимальной персонализации терапии и способно увеличить показатели выживаемости. Включение в панель NGS таких генов, как POLE, POLD1, NTRK, расширяет возможности таргетной терапии, особенно при редких мутациях (например, при мутациях POLE/D1 объективный ответ на иммунотерапию может достигать 90%). 🔹Экономические выводы: Несмотря на более высокую стоимость самого NGS-тестирования, его внедрение приводит к значительному снижению затрат на неэффективную терапию. NGS является редким примером новой медицинской технологии, которая оказывает положительное влияние на бюджет системы здравоохранения. Чистый экономический эффект для бюджета РФ может составить 710 миллионов рублей в год. ❓В ходе дискуссии были подняты важные вопросы и перспективы дальнейших исследований: Предикторы токсичности: возможность тестирования предикторов токсичности (DPD, UGTА1) в опухолевой ткани для исключения генетических нарушений у пациента. При выявлении таких изменений требуется дальнейший поиск по анализу крови. Сочетанные мутации: важно учитывать, что мутации резистентности часто сочетаются с мутациями -RAS. Текущие расчеты не учитывали этот момент, но планируется ввести коррекцию по результатам проспективных исследований. Влияние на общую выживаемость: если проспективные части исследований не покажут значимого улучшения общей выживаемости при использовании NGS, это может повлиять на экономические расчеты. Однако, текущая работа является пилотным анализом для выявления трендов. Правосторонние опухоли: отбор пациентов с правосторонней локализацией опухоли для анти-EGFR терапии на основе NGS (как в исследовании PARADIGM) может изменить общую экономическую картину, но пока это не включено в клинические рекомендации Минздрава РФ и не анализировалось экономически. Резектабельные метастазы: в будущих моделях необходимо учитывать популяцию больных с резектабельными метастазами, т.к. для них могут быть другие подходы к терапии (напр., не назначаются анти-EGFR или BEV). 🔷 Перспектива Цель — не для всех убрать ПЦР из рекомендаций, а понять, для какой субпопуляции больных, с какой целью и на какой линии терапии NGS является оптимальным. Это позволит более точно формировать клинические рекомендации и эффективно использовать бюджет. Видео доклада: https://vkvideo.ru/video-33273102_456239946