Отеки после химиотерапии
Отеки после химиотерапии ❓ Почему задерживается жидкость и когда на это надо обратить пристальное внимание? Кратко: отеки во время и после курса химиотерапии встречаются часто, бывают безобидными, а бывают и опасными – они могут быть связаны с сердцем, почками, венами или белковым балансом. В большинстве случаев состояние контролируемо, но иногда требует срочного вмешательства. К подробностям, как обычно. 📌 Откуда вообще берутся отеки – основные механизмы 🔵 Повреждение вен и лимфатических сосудов Некоторые препараты могут вызывать капиллярную утечку и хронический лимфостаз. Жидкость скапливается в межклеточном пространстве – вот и отеки. 🔵 Кардиотоксичность Многие химиопрепараты и некоторые таргетные препараты (трастузумаб) снижают насосную функцию сердца. Сердце хуже перекачивает кровь – развиваются застойные отеки, чаще в ногах. 🔵 Поражение почек Цисплатин, карбоплатин, метотрексат могут снижать скорость клубочковой фильтрации. Почки хуже выводят натрий и воду, отсюда отеки на лице и теле. 🔵 Снижение белка в крови (гипоальбуминемия) Из-за гепатотоксичности, нарушений питания или воспаления может упасть уровень альбумина. В норме белок помогает удерживать воду в сосудах. Соответственно, когда его мало, жидкость «уходит» в ткани. 🔵 Гормональные изменения Преднизолон и дексаметазон, часто используемые в схемах химиотерапии, тоже задерживают натрий и воду, провоцируя генерализованные отеки. ✏️ Что можно с этим сделать? Пункт «номер ноль» – сказать об отеках врачу на ближайшем приеме. Он оценит их тяжесть и может назначить обследования и/или скорректировать лечение. Но кое-что можно сделать и самостоятельно. 1️⃣ Снизить соль. Натрий и так прекрасно задерживает воду, а на фоне химотерапии – тем более. Напомним, что ВОЗ рекомендует не употреблять более 5 г соли в сутки, и тут эта рекомендация – то, что надо. Проще говоря: убираем со стола солонку, максимально сокращаем те продукты, где много соли (колбасы, сыры, консервы, фастфуд). 2️⃣ Чаще принимать положение «ноги выше уровня сердца». Если есть возможность, полежите с подушкой или валиком под ногами – 15–20 минут 3–4 раза в день. 3️⃣ Легкая гимнастика. Часто это самая лучшая рекомендация – и по эффективности, и по безопасности, и по общей пользе. Ходьба в умеренно быстром темпе, плавание, танцы – прекрасные помощники в борьбе с отеками. А вот пить меньше воды – не надо! Просто не пейте, если не чувствуете жажды. А если хочется попить – ни в коем случае не терпите. ❗️ Срочно к врачу, если отеки сопровождаются: 🔵 Одышкой в покое или при минимальной нагрузке (риск отека легких) 🔵 Асимметрией – одна нога намного больше другой (это может быть признаком тромбоза глубоких вен) 🔵 Явным снижением мочеиспускания (пьете как обычно, а мочеиспускание редкое, моча темная) 🔵 Болями в груди или перебоями в сердце. Источник: https://t.me/nutrien_medical/817 #отеки