🧬 DPYD-тестирование - почему инвитро и гемотест недостаточно для оценки риска?
🧬 DPYD-тестирование - почему инвитро и гемотест недостаточно для оценки риска? Фторпиримидины мы используем десятилетиями. Капецитабин, 5-Фторурацил - основа лечения многих опухолей. Но есть важный нюанс, о котором раньше говорили недостаточно громко. Для части пациентов стандартная доза - это не лечение, а потенциально смертельная токсичность. Причина - ген DPYD. И вот теперь FDA поставило точку в этом вопросе. Тестирование стало обязательным. Но я хочу, чтобы вы поняли главное. Самый непредсказуемый сценарий - не полный дефицит, а частичный. Именно эти пациенты чаще всего получают тяжелые осложнения, потому что формально лечение им «разрешено». И здесь возникает вторая проблема. Даже отрицательный тест не гарантирует безопасность. Мы знаем далеко не все варианты гена, и примерно треть пациентов без мутаций всё равно сталкиваются с токсичностью. То есть тест - это не защита, а снижение риска. И теперь мы приходим к самому сложному вопросу. Мы научились выявлять риск. Но как правильно снижать дозу? Единого ответа нет. Слишком агрессивное снижение может ухудшить эффективность лечения. Мы больше не можем лечить по принципу «одна доза для всех». Но и полностью персонализированную схему мы пока не умеем выстраивать идеально. И, пожалуй, главный вывод, который я хочу донести: решение FDA - это не финал истории. Это начало новой эпохи, где безопасность пациента становится такой же важной, как и эффективность лечения. А для нашей страны....всё только начинается. Источник - https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO-25-02629 https://youtu.be/twoKrHiiwhw Искренне Ваш, Федоринов Денис Сергеевич Врач-онколог, химиотерапевт Кандидат медицинских наук Источник: https://t.me/OncoEnotik/130