Что нужно знать об асците
Что нужно знать об асците От врача-онколога Гордеевой Ольги Олеговны Асцит - это накопление жидкости в брюшной полости. Если мы абстрагируемся от онкологических заболеваний и посмотрим на проблему асцита в общем, то выяснится, что причиной 80-90% всех эпизодов являются последствия заболеваний печени (не-онкологических). Оставшаяся же малая часть - это наше. Как возникает это «наше»? Чаще всего асцит - это отражение карциноматоза (или канцероматоза - слова неправильного, но уже более популярного), то есть наличия опухолевых очагов по брюшине. Последняя - это такая структура в брюшной полости, которая выстилает органы снаружи. Так вот на этой структуре могут быть опухолевые очаги. Они растут, живут своей жизнью, а отражением их жизнедеятельности является та самая жидкость. Она, накапливаясь в животе, и формирует асцит. Справедливости ради нужно сказать, что наличие онкологического заболевания и асцита не обязательно сразу равно карциноматозу. Может быть такое, что у пациента, например, тотальное поражение печени и асцит возникает по «печеночным» причинам. Просто это бывает реже. Карциноматоз чаще всего мы можем обнаружить при раке яичников, желудка, толстой кишки. Ну и не можем здесь не передать привет дольковому раку молочной железы, конечно. Асцит часто является первым «звоночком» рака яичников - заболевания очень коварного и долго молчащего. При этом наличие жидкости в животе и его увеличение - не единственное симптомы. Асцит также может мешать передвижению, вызывать трудности при приёме пищи и дыхании из-за поддавливания других органов. Что же с ним делать? Кажется, все просто. Жидкость есть - просто откачать, да и всё тут. Но нет. Лапароцентез, то есть прокол брюшной стенки, и эвакуацию асцита мы осуществляем в основном в тех случаях, когда асцит напряженный, то есть живот надут как шарик. В ином случае хирург может попасть в кишку, а это - катастрофа. Если есть симптомы, мешающие пациенту жить, но при этом живот не напряжён, мы уточняем у УЗИста безопасность такой процедуры и, после разметки, эвакуируем асцит. Кстати, после эвакуации асцитической жидкости, её можно направить на анализ, чтобы узнать, в чём причина накопления жидкости (если этого не видно по КТ или МРТ). Если там находятся злокачественные клетки, то диагноз карциноматоза подтверждается. Основным методом лечения асцита является лекарственная терапия, направленная на уничтожение самой опухоли. Ведь если опухоль будет погибать, то и жидкость перестанет накапливаться. Снижение накопления асцита или его исчезновение - это признаки того, что лечение работает. И наоборот: если он начинает интенсивно накапливаться - значит, в лечении что-то пора менять. Часто возникает соблазн использовать диуретики. Но спешу вас расстроить: от них мы не получим никакого эффекта, или же он будет минимален. Дело в том, что диуретики помогают эвакуировать жидкость из циркулирующего кровотока. Жидкость при асците же находится в брюшной полости, поэтому диуретики не могут помочь оттуда её достать. Ещё одна важная проблема при постоянном накоплении асцита и его эвакуации - это потеря белка. В асцитической жидкости его очень много, поэтому когда пациенту часто эвакуируют асцит, обязательно нужно восполнять потерю белка. Чаще даже это приходится делать не за счёт пищи, а за счёт введения альбумина в вену. Вот такая большая, сложная и, к сожалению, частая проблема. Источник: vk.ru/wall-226674486_60 #асцит #канцероматоз