Начало 👆👆👆
Начало 👆👆👆 🔷Практический вывод Комбинация ТКИ с иммунотерапией может быть эффективна только у пациентов без метастазов в печени, чаще всего при изолированном поражении легких. Это подтверждается большим рандомизированным исследованием Lenvatinib + Пембролизумаб, которое в целом было негативным, но в подгруппе пациентов без метастазов в печени показало выигрыш в общей выживаемости. Новый мультикиназный ингибитор Занзалинтиниб + Атезолизумаб: китайское исследование III фазы показало достоверное улучшение общей выживаемости по сравнению с регорафенибом. Интересно, что эффективность данной комбинации была одинаковой вне зависимости от наличия метастазов в печени, что является многообещающим результатом. 🔷Итоговые рекомендации по выбору терапии 🔹Для третьей линии терапии 🔸Реинтродукция химиотерапии: это самая эффективная опция, особенно реинтродукция оксалиплатина. 🔸Регорафениб или Трифлуридин-Типирацил: если реинтродукция невозможна, выбор между этими препаратами зависит от профиля токсичности и возраста пациента. 🔹Для четвертой линии терапии При наличии прогностически благоприятных факторов, вместо дальнейшей химиотерапии, можно рассматривать: 🔸Регорафениб (с титрованием дозы). 🔸Трифлуридин-Типирацил, прежде всего в комбинации с Бевацизумабом. 🔸Комбинация ТКИ + Иммунотерапия: крайне осторожно и только у пациентов без метастазов в печени. 🔺Важно При назначении регорафениба всегда используйте титрование дозы (протокол RЕDOS) для улучшения переносимости и качества жизни пациента. «Если уж хотите назначать регорафениб, то используйте только у пациентов с прогностически благоприятными факторами и аккуратно титруйте дозы препарата» Видео доклада: https://vkvideo.ru/video-33273102_456239942?list=ln-MJHZD1uEX98FVVZzRh #3_я_линия #4_я_линия