Начало 👆👆👆
Начало 👆👆👆 Наличие депрессивных состояний значительно ухудшает качество жизни и повышает риск суицидального поведения. 🔷Принципы ведения и диагностики Для эффективного ведения пациентов с коморбидными психическими расстройствами необходим комплексный подход: 🔸Раннее выявление: онкологи должны проявлять настороженность к формированию пограничных психических расстройств, используя современные методы диагностики, включая короткие психометрические шкалы (например, госпитальная шкала депрессии и тревоги). 🔸Оптимальный подбор терапии: выбор лекарственных препаратов должен минимизировать риск побочных эффектов и учитывать совместимость психотропной терапии с онкологическим лечением. 🔸Выявление факторов поддержки: необходимо выявлять и корректировать факторы, способствующие развитию аффективных нарушений (одиночество, недостаток поддержки). 🔸Психообразование: информирование пациента о заболевании и методах его лечения, важности здорового образа жизни. 🔸Гибкость в лечении: соотношение фармакотерапии и психотерапии должно быть индивидуальным и меняться в зависимости от состояния пациента. 🔸Психологическая реабилитация направлена на повышение адаптационного потенциала, коррекцию внутренней картины болезни и социального функционирования. «Не все врачи-психотерапевты знают возможности совместимости психотропной терапии с онкологическим лечением, потому что есть препараты, которые нельзя назначать с онкологической терапией» 🔷Маршрутизация и взаимодействие специалистов Один из ключевых вопросов – правильная маршрутизация пациента и взаимодействие между онкологами, клиническими психологами, психотерапевтами и психиатрами. 🔺Красные флаги для немедленного направления к специалисту (психотерапевту/психиатру): 🔸Суицидальные мысли: пациент говорит, что не хочет жить. 🔸Выраженная тревога: невозможность успокоиться, постоянный плач, бессонница из-за тревоги. 🔸Агедония: ничего не радует в жизни. 🔸Навязчивые руминации: мысли о болезни или плохом носят навязчивый характер, мешают сосредоточиться. В этих случаях необходимо сразу направлять к врачу (психотерапевту или психиатру), минуя клинического психолога, чтобы не терять время. 🔷Роль клинического психолога: Клинический психолог может провести диагностику и определить уровень психопатологии, но не имеет права ставить диагноз или назначать медикаменты. Он является важным звеном в мультидисциплинарной команде и может своевременно направить пациента к психотерапевту или психиатру. 🔷Различия между психотерапевтом и психиатром: 🔸Психотерапевт: врач, прошедший специализацию по психотерапии. Может назначать психофармакотерапию и проводить психотерапию. 🔸Психиатр: специализируется на «большой психиатрии», то есть тяжелых психических расстройствах (психозы, бред, галлюцинации). В основном лечит фармакотерапией, психотерапия в этих случаях противопоказана. 🔷Юридический аспект Юридически достаточно написать «рекомендована консультация врача-психиатра». Однако, чтобы преодолеть сопротивление пациента («Я что, сумасшедшая?»), необходимо объяснить ему и родственникам, что отказ от консультации существенно затруднит лечение основного заболевания. Онколог не будет рисковать, назначая серьезную терапию пациенту в психозе. 🔷Межлекарственные взаимодействия: Многие психиатры не знакомы со спецификой онкологического лечения и возможными межлекарственными взаимодействиями. Это подчеркивает необходимость тесного контакта онкологов с психиатрами, имеющими опыт работы с онкологическими больными. В гериатрических центрах практикуется приход психиатра раз в неделю, что значительно упрощает доступ пациентов к консультации и снижает риск отказа. Далее 👇👇👇