С докладом "Психотерапия в системе гериатрической онкологической реабилитации" выступил...
С докладом "Психотерапия в системе гериатрической онкологической реабилитации" выступила Караваева Татьяна Артуровна - д.м.н., доцент, руководитель, главный научный сотрудник отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии, руководитель образовательного направления «Психотерапия» ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России на научно-практической конференции с международным участием "Три кита клинической онкологии: разговоры о важном" 3 апреля 2026 года 🔷До начала доклада участники сессии обсуждают опасность диареи у пожилых онкопациентов Подчеркивается критическая важность своевременной коррекции диареи у пожилых онкологических пациентов, получающих иммуно- или химиотерапию. Основная опасность заключается не столько в агрессивности лечения, сколько в быстром развитии гиповолемии (обезвоживания), которая может привести к серьезным осложнениям. Пожилые люди за сутки могут потерять значительное количество жидкости, что чревато такими последствиями, как инфаркты и инсульты. Простой прием "Имодиума" не решает проблему гиповолемии и электролитных нарушений. 🔺При развитии диареи (даже 1-й или 2-й степени) у пожилого онкологического пациента необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь и решать вопрос о госпитализации. Лечение должно проводиться либо в онкологическом учреждении, где пациент получал терапию, либо в стационаре общего профиля. 🔹Замечание гериатра Если у пациента есть признаки гиповолемии еще до начала лечения, ее необходимо скорректировать до назначения противоопухолевой терапии. Это можно сделать амбулаторно, в дневном стационаре или в общей сети. Своевременная диагностика и коррекция гиповолемии на ранних этапах предотвращает обострение сопутствующих заболеваний. 🔷Психические расстройства у онкопациентов: масштаб проблемы Татьяна Артуровна акцентирует внимание на том, что онкологические пациенты часто страдают от различных коморбидных психических расстройств, которые не всегда очевидны для онкологов. 🔹Распространенность психических нарушений: Реакции на тяжелый стресс и расстройства адаптации: более 50%. Смешанные тревожные и депрессивные расстройства: до 30%. Нарушения сна, аффективные расстройства настроения, комплекс тревожных расстройств. У пожилых онкопациентов (старше 60 лет): в 3.5 раза выше риск депрессии, в 4 раза выше риск тревоги, в 2.5 раза выше риск суицида Эти расстройства не только ухудшают качество жизни, но и приводят к нарушению комплаентности (приверженности лечению), взаимному потенцированию симптоматики онкологического заболевания и повышению риска сопутствующих патологий. 🔷Трудности диагностики и факторы риска Основная трудность в диагностике заключается в заблуждении, что онкологическому и пожилому пациенту «положено грустить и тревожиться», и это не требует лечения. Однако это не так. 🔷Факторы риска развития тревожных и депрессивных расстройств: Биологические факторы: в пожилом возрасте риск развития депрессии и тревоги выше даже без онкологии. Психологические факторы: переживание жизнеугрожающего диагноза, соматические и физические ограничения. Социально-психологические факторы: одиночество, недостаток поддержки близких, отсутствие социальных контактов, финансовые трудности. Индивидуальные психологические факторы: негативная аффективность, пессимистическое восприятие жизни. 🔷Виды депрессии: Психологическая реакция: естественная грусть на фоне диагноза. Эндогенная депрессия: связана с нарушением обмена нейромедиаторов (серотонина, норадреналина). Требует исключительно фармакологического лечения. Отличается "триадой Крепеллина" (гипотимия, сниженная идеаторная и моторная активность). Маскированные (ларвированные) депрессии: проявляются соматическими симптомами, которые могут быть ошибочно приняты за проявления онкологического заболевания или его побочные эффекты. Классические признаки депрессии отсутствуют. Далее 👇👇👇