С докладом "Разбор клинического случая с участием онколога и гериатра: позиция врача-ге...
С докладом "Разбор клинического случая с участием онколога и гериатра: позиция врача-гериатра" выступила Горелик Светлана Гиршевна - д.м.н., профессор, заместитель директора по клинической работе АНО «Научно-исследовательский медицинский центр «Геронтология»», профессор кафедры терапии, гериатрии и антивозрастной медицины Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, профессор Белгородского государственного национального исследовательского университета, г. Белгород на научно-практической конференции с международным участием "Три кита клинической онкологии: разговоры о важном" 4 апреля 2026 года О том, как комплексная гериатрическая оценка влияет на выбор лечения и исходы у онкологических пациентов старшего возраста. 🔷 Путь пациента: онколог → гериатр Идеальный путь пациента старшего возраста начинается с онколога, который проводит экспресс-оценку гериатрического статуса. После постановки диагноза и предварительного плана лечения, онколог направляет пациента к гериатру для комплексной гериатрической оценки (КГО). От результатов этой оценки, от наличия или отсутствия гериатрических синдромов и возможности их коррекции, будет зависеть окончательный план лечения. 🔺Сроки направления к гериатру В идеале, пациент должен попасть к гериатру до назначения хирургического лечения. Это особенно важно для плановых операций, так как дает гериатру время подготовить пациента не только к самой операции, но и к последующей реабилитации и химиотерапии. Если направление к гериатру происходит уже после определения тактики лечения, это может привести к задержкам и потере смысла первоначального плана. 🔷 Гериатрические синдромы у онкопациентов Пример пациента с обширным инфарктом миокарда в анамнезе и потерей веса, но с нормальным индексом массы тела, демонстрирует сложность оценки. Гериатр, проведя КГО, может выявить целый ряд синдромов, которые не всегда очевидны онкологу: 🔸Старческая астения (легкая степень). 🔸Легкие когнитивные нарушения. 🔸Синдром падений. 🔸Снижение инструментальной и базовой активности. 🔸Синдром мальнутриции (недостаточности питания). 🔸Саркопения (под вопросом). 🔸Синдром гиповолемии (часто встречается у пациентов с сердечной недостаточностью, которым ограничивают потребление воды). 🔸Возрастная анорексия. 🔸Тревога и депрессия. 🔸Синдром головокружения. 🔸Сенильный зуд. 🔷 Стандартные рекомендации гериатра Обычные рекомендации гериатра включают диету, подбор обуви для снижения риска падений, когнитивный тренинг и дополнительные исследования (УЗИ, консультация кардиолога). Также, учитывая, что 43% пожилых людей живут одиноко, нередко требуется направление в территориальный центр социального обслуживания. 🔷 Когда гериатр "не помог": проблема неэффективности Если гериатр просто выдает стандартные рекомендации, не учитывая специфику онкологического лечения, это может не только не помочь, но и отодвинуть сроки лечения, сделав его менее эффективным. Пациент уходит с общими рекомендациями, а онкологическое лечение откладывается. Ключевая проблема — отсутствие мультидисциплинарного подхода. Онколог должен знать гериатрический скрининг, а гериатр должен понимать цель направления пациента и быть полноправным членом команды. 🔷 Роль гериатра в консилиуме Гериатр должен не просто обследовать пациента, а активно участвовать в консилиуме, заранее подготовившись и понимая план онкологического лечения. Он должен быть "личным" гериатром, работающим в многопрофильном стационаре, понимающим специфику работы с онкологическими пациентами. Далее 👇👇👇