Начало ⬆️⬆️⬆️
Начало ⬆️⬆️⬆️ Разработано биспецифическое антитело SHR-1701, воздействующее одновременно на TGF-β и PD-1. В исследовании III фазы по раку желудка (диффузный тип, где высока экспрессия TGF-β) комбинация THR-1701 с химиотерапией значительно снижала риск смерти (на 70-80%) у пациентов с высокой экспрессией PD-L1. Предклинические данные показывают, что при мезенхимальном подтипе mКРР бевацизумаб также может повышать иммуночувствительность к воздействию анти-PD-1. Исследования показывают, что комбинация биспецифического антитела TGF-β/PD-1 с бевацизумабом (без химиотерапии) у пациентов с высокой экспрессией PD-L1 CPS>5) достигала ЧОО до 77%. Эти данные открывают новые перспективы для лечения мезенхимального подтипа mКРР. 🛡Микросателлитная нестабильность (MSI-H): гетерогенность и комбинированная терапия Хотя MSI-H подтип mКРР известен своей чувствительностью к иммунотерапии, это гетерогенная группа. Существуют пациенты как чувствительные, так и нечувствительные к иммунотерапии, что зависит от характеристик микроокружения опухоли. Это влияет на выбор между монотерапией анти-PD-1, комбинацией с анти-CTLA-4 или комбинацией с химиотерапией. 💎 Комбинация иммунотерапии и анти-VEGF Некоторые исследования показывают, что MSI-H фенотип может быть ассоциирован с высокой экспрессией VEGF. Это наводит на мысль о потенциальной эффективности комбинации анти-VEGF и анти-PD-1 агентов. Ретроспективные анализы показывают, что у пациентов с прогрессированием на иммунотерапии, комбинация иммунотерапии с анти-VEGF препаратами (например, бевацизумабом) приводила к большей ЧОО и лучшим показателям выживаемости, чем переход на химиотаргетную терапию. Исследование COMETS: прорыв в первой линии MSI-H Исследование COMETS, представленное на ASCO GI, показало впечатляющие результаты комбинации FOLFOX + Бевацизумаб + Атезолизумаб в первой линии терапии для пациентов с MSI-H: Трехлетняя ВБП — около 60%. Медиана ВБП — 24 месяца. Медиана ОВ не достигнута, трехлетняя ОВ > 75%. Эти данные значительно превосходят результаты монотерапии атезолизумабом (медиана ВБП всего 5 месяцев), подчеркивая важность комбинированного подхода. Возможно, замена атезолизумаба на пембролизумаб в этой схеме даст лучшие результаты, схожие с результатами на ипилимумабе+ниволумаб. 🎯BRAF-мутированный mКРР: новые стандарты и перспективы За последние 2 года стратегия лечения BRAF-мутированного mКРР значительно изменилась. Исследование BREAKWATER показало, что комбинация BRAF-ингибитора, анти-EGFR антитела и FOLFOLX в первой линии терапии является стандартом. 👉Она увеличивает ЧОО на 20%. 👉Значимо улучшает ОВ. 👉Обладает удовлетворительной переносимостью по сравнению с химиотаргетной терапией без BRAF-ингибитора. Финальные результаты исследования подтвердили высокую эффективность: медиана ВБП составила 12 месяцев, а медиана ОВ — 30 месяцев. Это одни из самых высоких показателей при mКРР, превосходящие даже результаты лечения пациентов с KRAS-мутацией. «Медиана выживания без прогрессирования на секундочку 12 месяцев, а показатели общей выживаемости медианы 30 месяцев. Это, наверное, одни из самых высоких сейчас при колоректальном раке» Гибкость схем и будущие направления Важно отметить, что FOLFOX в этой схеме может быть заменен на другие режимы химиотерапии, например, на FOLFIRI (c иринотеканом). Исследования уже показывают схожие результаты с комбинацией FOLFIRI, энкорафениба и цетуксимаба. Отдельный интерес представляет подгруппа пациентов с MSI-H и BRAF-мутацией. Идет набор в исследования, которые изучают комбинацию BRAF-ингибиторов, анти-EGFR и иммунотерапии. Однако из-за редкости этой подгруппы, результаты ожидаются не ранее 2027 года. Видео доклада: https://vkvideo.ru/video-33273102_456239862?sh=4 🔴 Канал Инфо Рак кишечника в ВК 🔴 Чат "Жизнь с раком кишечника" #рак_толстой_кишки #рак_прямой_кишки #иммунотерапия
Канал в каталоге Максиметера
296 подписчиков · Здоровье