СРБ: РУТИННЫЙ vs УЛЬТРАЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ - какой выбрать? — 2 июля 2026 г. в 14:37:55.649
СРБ: РУТИННЫЙ vs УЛЬТРАЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ - какой выбрать? С-реактивный белок (СРБ, CRP) — это белок острой фазы, который вырабатывается печенью в ответ на воспаление, инфекцию или повреждение тканей. Сегодня мы располагаем двумя измерительными форматами СРБ, решающими разные клинические задачи. 👨🏻⚕️ Для клинициста важно, что стандартный СРБ отвечает на вопрос «есть ли активное воспаление?», а высокочувствительный СРБ является маркером, оценивающим сердечно-сосудистые риски у внешне здорового человека, и его целесообразно использовать при отсутствии воспалительного процесса в организме 🔬С лабораторной точки зрения, разница между обычным С-реактивным белком (СРБ) и его ультрачувствительнойверсией (us-CRP или hs-CRP) заключается в чувствительности метода и калибровке результата СРБ (классический метод) определяет белок в диапазоне от 5–10 мг/л до нескольких сотен мг/л. Его стремительный синтез гепатоцитами в ответ на ИЛ-6 делает тест незаменимым в острых ситуациях: дифференцировка бактериальной и вирусной инфекции, мониторинг эффективности антибиотикотерапии, оценка активности ревматоидного артрита и воспалительных заболеваний кишечника, выявление послеоперационных осложнений и т.д. Здесь важна широкая амплитуда и быстрая кинетика, а не сверхнизкие концентрации СРБ ультрачувствительный метод с нижним порогом обнаружения около 0,1 мг/л. Он улавливает минимальное субклиническое воспаление, прежде всего в сосудистой стенке, которое годами предшествует атеротромботическим событиям. Именно поэтому hs-CRP вошёл в международные алгоритмы стратификации сердечно-сосудистого риска Условно здоровых взрослых тест делит на три категории: 🔹 низкий риск (<1,0 мг/л); 🔹 умеренный (1,0-3,0 мг/л); 🔹 высокий (>3,0 мг/л). Причём прогностическая сила сохраняется даже при нормальных значениях липидного профиля - hs-CRP выступает независимым предиктором инфаркта миокарда, инсульта и внезапной сердечной смерти, а также помогает принимать решение о начале терапии статинами у пациентов промежуточного риска Аналитически это два разных теста. Если перед вами пациент с подозрением на острую бактериальную инфекцию - требуется классический СРБ. Если задача — уточнить кардиоваскулярный риск у бессимптомного пациента, особенно при промежуточных значениях по шкале SCORE - используем hs-CRP Итак, важные лабораторные тонкости: 🔹 В исследовании СРБ ультрачувствительного и СРБ стандартного определяется один и тот же белок. Разница методов – в чувствительности и калибровке. Нормативные значения для СРБ стандартного 1-5 мг/л, а для ультрачувствительного – менее 1мг/л. Следовательно, для СРБ ультрачувствительного будут указаны все значения выше 0,1 с калибровкой до тысячных (например, 0,235). СРБ стандартный все значения менее 1,4 мг/л будет отражать в виде значения «менее 1,4 мг/л» без конкретной цифры 🔹 Пациентам с хроническими воспалительными заболеваниями (к примеру, ревматоидный артрит) нецелесообразно применять высокочувствительный СРБ, поскольку уровень С-реактивного белка при этом заболевании всегда высокий, и использование высокочувствительного формата теста не имеет значения 🔹 СРБ – вариабельный тест, зависит от ряда факторов. На результат могут влиять беременность, интенсивные физические нагрузки, приём оральных контрацептивов и гормональной терапии. Поэтому при стратификации сердечно-сосудистого риска не стоит полагаться на случайный результат, рекомендовано проверить в динамике