T-SPOT и квантифероновый тест: за пределами пробы Манту — 23 апреля 2026 г. в 15:30:13.897
T-SPOT и квантифероновый тест: за пределами пробы Манту Кожные пробы (Манту, Диаскинтест) хороши для скрининга, но у них есть две «ахиллесовых пяты»: перекрестная реакция с БЦЖ и субъективная оценка результата. T-SPOT.TB и квантифероновый тест — это методы иммунодиагностики туберкулёза, относящиеся к группе IGRA-тестов (Interferon-Gamma Release Assays). Включены в клинические рекомендации в качестве альтернативных тестов. Оба основаны на измерении реакции иммунной системы на антигены микобактерий туберкулёза in vitro, но имеют различия в принципе проведения и интерпретации результатов. Принцип работы T-SPOT.TB определяет количество сенсибилизированных (активированных) Т-лимфоцитов, которые вырабатывают гамма-интерферон в ответ на стимуляцию специфическими антигенами (ESAT-6 и CFP-10). В результате на тестовой пластине образуются «споты» (пятна), количество которых соответствует числу активированных клеток. Квантифероновый тест измеряет количество гамма-интерферона, выделяемого Т-лимфоцитами после стимуляции антигенами (ESAT-6, CFP-10, TB7.7). Для этого используется иммуноферментный анализ (ELISA). Интерпретация результатов T-SPOT.TB: результат выражается в количестве спотов. < 4 спотов — отрицательный результат, 5–7 — пограничный, ≥ 8 — положительный. Квантифероновый тест: результат также может быть отрицательным, положительным или неопределённым (сомнительным). Особенности применения IGRA-тесты наиболее актуальны в группах риска по латентному туберкулезу: ● Люди с заболеваниями, снижающими иммунитет (ВИЧ, сахарный диабет, онкология и др.) ● Люди, принимающие иммуносупрессивную терапию (химиотерапия, кортикостероиды, иммунотерапия и др.) ● Социальные факторы (курение, употребление алкоголя, пожилой возраст, дети; медработники, заключенные, мигранты и др.) По данным производителей тест-системы, T-SPOT.TB более предпочтителен для детей до 5 лет и пациентов с иммунодефицитными состояниями, так как менее подвержен влиянию иммуносупрессии. Однако прямые сравнительные исследования методов не проводились. Общие черты ● Оба метода не зависят от вакцинации БЦЖ. ● Не являются методами прямого выявления инфекционного агента, а оценивают иммунный ответ организма на антигены микобактерий. ● Результаты требуют комплексной интерпретации с учётом клинической картины, эпидемиологического анамнеза и данных других исследований Важно для врача-клинициста: выбор метода диагностики должен осуществляться с учётом возраста пациента, его иммунного статуса, наличия вакцинации БЦЖ и целей обследования. ❗ И кожные иммунологические тесты, и тесты пробирочные при положительном результате не позволяют достоверно отличить ЛТИ от активного туберкулёза. Они лишь с высокой вероятностью свидетельствуют о наличии в организме человека клеток, которые уже однажды сталкивались с микобактерией туберкулёза; при этом невозможно определить, когда эта «встреча» состоялась – сейчас или много лет назад. К сожалению, ни IGRA, ни кожные тесты не могут предсказать, разовьется ли туберкулёз из своей латентной формы. ❗ Неопределенные результаты квантиферонового теста, полученные двукратно в динамике, требуют исключения иммуносупрессии у пациента (лимфопения)