Колопроктология и не только

🔎 Часто задаваемые вопросы: что такое дивертикулы и почему о них важно знать? Ранее мы уже рассказывали о наиболее частых вопросах пациентов о дивертикулах и приводили данные крупного исследования о распространённости этого состояния. А сегодня — ещё несколько вопросов, которые регулярно задают пациенты на приёме. ❓ Всегда ли требуется операция? Нет. Большинство пациентов с дивертикулами никогда не нуждаются в хирургическом лечении. Современная тактика лечения значительно изменилась: раньше операцию рекомендовали после нескольких эпизодов дивертикулита, сейчас подход более индивидуальный. Операция может потребоваться при: ▪️ повторных тяжёлых эпизодах дивертикулита ▪️ осложнениях (абсцесс, перфорация, свищ) ▪️ кишечной непроходимости ▪️ рецидивирующих кровотечениях При этом совре…

⏱ Когда оперировать рак прямой кишки после неоадъювантной терапии? Один из важных вопросов в лечении местно-распространённого рака прямой кишки — это оптимальный интервал между окончанием неоадъювантной терапии и операцией. Слишком ранняя операция может не позволить реализоваться максимальному эффекту лучевой терапии. Слишком поздняя — вызывает опасения по поводу прогрессирования заболевания или повышения сложности хирургии. Недавнее крупное исследование, опубликованное в журнале Surgical Oncology (Calini et al., 2025), попыталось ответить на этот вопрос. 📚 DOI: 10.1016/j.suronc.2025.102299 ⸻ 🔬 Дизайн исследования Авторы проанализировали данные 1428 больных раком прямой кишки I–III стадии, которым выполнялась операция после неоадъювантного лечения. Данные были собраны в 81 центре…

Иногда в клинической практике возникает непростая ситуация: у пациента очень пожилого возраста — 90 лет и старше — выявляется опухоль толстой кишки или другое заболевание, требующее хирургического лечения. Первый вопрос, который задают родственники и сами пациенты: «Не слишком ли это большой риск?» Разберёмся, что об этом говорит современная литература. 📌 Возраст сам по себе — не противопоказание Сегодня в онкологии и хирургии всё чаще используется принцип: лечить нужно пациента, а не его возраст. В международных рекомендациях подчёркивается, что решение о хирургическом лечении должно основываться не на паспортном возрасте, а на: ▪️ функциональном статусе пациента ▪️ выраженности сопутствующих заболеваний ▪️ стадии опухолевого процесса ▪️ ожидаемой продолжительности жизни ▪️ риске о…

Ранее мы рассказывали, что такое J-образный илеорезервуар — хирургическая конструкция из тонкой кишки, которая формируется после удаления толстой кишки, чаще всего у пациентов с язвенным колитом. Такой резервуар позволяет сохранить естественный путь дефекации и значительно улучшить качество жизни пациентов. Однако у этой операции есть и специфические осложнения. Одно из наиболее частых — резервуарит (pouchitis). ⸻ 📌 Что такое резервуарит Резервуарит — это воспаление слизистой оболочки резервуара. По данным различных исследований, это самое частое позднее осложнение после формирования J-резервуара. 📊 Согласно крупным мета-анализам: • в течение 5 лет после операции эпизод резервуарита развивается примерно у 40–50% пациентов • в течение 10 лет — до 60% пациентов ⸻ 📌 Почему возни…

🌷 С 8 Марта! 🌷 Дорогие женщины! От имени МКНЦ им. А.С. Логинова и отделения колопроктологии поздравляем вас с Международным женским днём! Этот праздник — прекрасный повод сказать слова благодарности и восхищения. Вы вдохновляете, поддерживаете, создаёте тепло и гармонию в семьях, на работе и в обществе. Ваша энергия, мудрость, забота и сила ежедневно меняют мир вокруг к лучшему. Мы искренне желаем вам: 💐 крепкого здоровья 💐 счастья и душевного спокойствия 💐 любви и заботы близких 💐 профессиональных успехов и вдохновения 💐 гармонии, красоты и радости в каждом дне Пусть рядом всегда будут люди, которые ценят, поддерживают и делают вашу жизнь светлее. ⸻ 💡 И, конечно, в этот день хочется напомнить о самом важном — о здоровье. Забота о себе — это проявление силы и ответственност…

Один из самых частых вопросов, который задают пациенты после операции по поводу рака толстой кишки: «Сколько лимфоузлов должны удалить хирурги, чтобы операция считалась радикальной?» Ответ кажется простым — не менее 12 лимфатических узлов. Но в современной научной литературе всё не так однозначно. Разберёмся, что показывают исследования. ⸻ 📚 Откуда появилась цифра 12? Большинство международных рекомендаций (NCCN, AJCC, ESMO) считают, что для адекватного стадирования колоректального рака необходимо исследовать минимум 12 лимфатических узлов. Главная причина — избежать недооценки стадии заболевания. Если лимфоузлов исследовано слишком мало, существует риск пропустить метастазы, и пациент может быть ошибочно отнесён к стадии N0, хотя на самом деле имеет N+ заболевание. Это напрямую …

🔬 РЕДКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ЧАСТЬ 2 Солитарная язва прямой кишки: заболевание, которое может маскироваться под рак 🩸 Кровь при дефекации, выделение слизи, запоры и ощущение, что кишечник опорожнился не полностью. Знакомые симптомы? Они встречаются при разных заболеваниях, но иногда за ними скрывается редкая патология — синдром солитарной язвы прямой кишки. 🔎 Что это такое? Это доброкачественное заболевание, при котором повреждается слизистая оболочка прямой кишки. Часто оно связано с длительным натуживанием и нарушением процесса дефекации. ☝️ Интересный факт: несмотря на название, язва может быть не одна или вообще отсутствовать! Иногда изменения слизистой настолько напоминают опухоль, что отличить их можно только после биопсии. ⚕️ Всегда ли нужна операция? Нет! В большинстве случаев…

🔎 РЕДКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Часть 1 Гидраденит: когда «парапроктит» оказывается совсем другим заболеванием Пациент обращается к проктологу с довольно знакомой историей: 💥 болезненное уплотнение рядом с задним проходом; 🩸 периодически появляется гной; 🔄 «абсцесс» вскрывается — становится легче — а через некоторое время возникает снова; 🕳️ со временем появляются несколько отверстий и подкожных ходов. Первая мысль — рецидивирующий парапроктит или сложный свищ прямой кишки. Но иногда это вообще не свищ. 🧬 Что такое гидраденит? Гнойный гидраденит — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое сегодня связывают прежде всего с поражением волосяного фолликула, а не с инфекцией потовых желёз, как считалось раньше. Заболевание возникает преимущественно там, где кожа соприкасается с к…

🌸 Эндометриоз кишечника: лечить гормонами или оперировать? Вчера во время нашего мы оперировали пациентку, у которой, помимо рака сигмовидной кишки, был выявлен эндометриоз. И это хороший повод поговорить о заболевании, которое находится на стыке гинекологии и колоректальной хирургии. 🔬 Как эндометриоз связан с кишечником? Эндометриоз — хроническое заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий, располагается за пределами матки. При глубоком эндометриозе поражаться может и кишечная стенка, чаще всего — прямая и сигмовидная кишка. Причём очаги обычно распространяются снаружи внутрь: от серозной и мышечной оболочек. Слизистая нередко остаётся неповреждённой. Поэтому обычная колоноскопия может не выявить эндометриоз кишечника, даже если поражение достаточно выраженное. 🚨 Какие симпт…