🩺 Нужно ли удалять прямую кишку после местного удаления раннего рака? Новые данные исс...
🩺 Нужно ли удалять прямую кишку после местного удаления раннего рака? Новые данные исследования TESAR Долгое время в колоректальной хирургии существовало правило: Если после местного удаления раннего рака прямой кишки в гистологическом заключении выявлены неблагоприятные факторы риска, пациенту рекомендуется повторная операция — тотальная мезоректумэктомия (TME). Почему? Потому что существует риск сохранения опухолевых клеток и поражения регионарных лимфатических узлов. Но есть и другая сторона проблемы. ⚠️ TME — это одна из самых сложных операций в колоректальной хирургии. Она позволяет добиться отличных онкологических результатов, но может сопровождаться: 🔹 нарушением функции кишечника (LARS); 🔹 расстройствами мочеиспускания; 🔹 нарушением половой функции; 🔹 формированием постоянной или временной стомы; 🔹 послеоперационными осложнениями. ❓Можно ли сохранить прямую кишку, не ухудшая онкологические результаты? Именно на этот вопрос попыталось ответить исследование TESAR, опубликованное в 2026 году. 🔬 Что сравнивали? После местного удаления pT1 высокого риска или pT2 низкого риска пациентов случайным образом распределяли в две группы: 🩺 выполнение TME; или ☢️ адъювантная химиолучевая терапия с сохранением прямой кишки. 📊 Что получили? Через три года: 📈 общая выживаемость оказалась практически одинаковой; 📈 большинство местных рецидивов удалось успешно лечить; 📉 частота формирования стомы была значительно ниже у пациентов, которым удалось сохранить прямую кишку — около 3% против 45% после completion TME. Кроме того, после органосохраняющего подхода отмечалась меньшая частота осложнений и лучшие функциональные результаты. ⚠️ Значит ли это, что TME больше не нужна? Нет. Важно понимать: исследование не доказало формальную не меньшую эффективность (non-inferiority) органосохраняющего подхода по основному критерию — частоте местных рецидивов. Одной из причин стало то, что исследование не смогло набрать запланированное число пациентов. Однако полученные результаты показывают, что для тщательно отобранных пациентов органосохраняющая стратегия может стать реальной альтернативой радикальной операции. 💡 Что это меняет? Современная колоректальная хирургия постепенно уходит от принципа: «Удалить орган любой ценой». Сегодня цель лечения — добиться максимального онкологического результата при минимальном влиянии на качество жизни пациента. Но принять такое решение можно только после обсуждения случая на мультидисциплинарном консилиуме, с участием хирурга, онколога, лучевого терапевта, патоморфолога и самого пациента. 💬 Коллеги, как вы считаете, сможет ли органосохраняющий подход занять место TME у части пациентов с ранним раком прямой кишки? 💬 Пациенты, если бы существовала возможность избежать большой операции без существенного ухудшения онкологических результатов, согласились бы вы на такой вариант лечения? 👇 Делитесь своим мнением в комментариях. А более подробно узнать об исследовании можете тут - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42202843/ #Ракпрямойкишки #TME #TESAR #Органосохраняющеелечение #КРР #Колопроктология #Онкология #МКНЦ