Глютен: когда исключать действительно нужно, а когда это просто диетический тренд? 🌾В ...
Глютен: когда исключать действительно нужно, а когда это просто диетический тренд? 🌾В последние годы безглютеновая диета стала почти универсальным ответом на любые кишечные жалобы: вздутие, дискомфорт, нестабильный стул, слабость. Но с точки зрения доказательной медицины такой подход слишком упрощён. 📌 Важно различать 3 разные ситуации: 1️⃣ Целиакия Это аутоиммунное заболевание, при котором глютен повреждает слизистую тонкой кишки. Здесь безглютеновая диета действительно обязательна и назначается пожизненно. 2️⃣ Аллергия на пшеницу Это отдельная иммунологическая патология. Она диагностируется и ведётся по своим правилам. 3️⃣ Нецелиакийная чувствительность к глютену / пшенице Самая сложная зона. Здесь нет надёжного специфического анализа, а симптомы могут быть связаны не с самим глютеном, а с другими компонентами пшеницы — например, фруктанами и другими ферментируемыми углеводами. Современный обзор 2025 года подчёркивает, что роль глютена, фруктанов и других компонентов пшеницы при этой чувствительности остаётся до конца неясной. Почему нельзя просто “убрать глютен на всякий случай”? ⚠️� Можно затруднить диагностику целиакии. Если пациент исключил глютен до обследования, анализы и биопсия могут стать ложноотрицательными. В рекомендациях Европейского общества по изучению целиакии 2025 года прямо указано: если глютен уже исключён до диагностики, для подтверждения целиакии может потребоваться глютеновая нагрузка. � Можно ошибиться с причиной симптомов. Пациент думает: “мне плохо от глютена”. А на деле проблема может быть в синдроме раздражённого кишечника, фруктанах, лактозе, других пищевых триггерах или сочетании факторов. � Рацион может стать хуже, а не лучше. Безглютеновые продукты из магазина не всегда полезнее обычных. Часто они беднее клетчаткой и могут содержать больше сахара, жира или крахмалистых компонентов. Для колопроктолога это важно: меньше пищевых волокон — выше риск проблем со стулом. Как правильно? 🔬Если есть подозрение на целиакию — сначала обследование, потом ограничения. Если целиакия и аллергия исключены — разбираться дальше: оценивать рацион, симптомы, возможную связь с ферментируемыми углеводами и функциональными нарушениями кишечника. Безглютеновая диета — это лечебный инструмент. Но назначать её рутинно всем пациентам с кишечными жалобами неправильно. #Колопроктология #Целиакия #СРК #Гастроэнтерология #МКНЦ #DanilovMA