Клинический случай: случайная находка, которой могло не быть, если бы обследование было...
Клинический случай: случайная находка, которой могло не быть, если бы обследование было выполнено вовремя Пациентка 72 лет поступила на плановое хирургическое лечение по поводу доброкачественного новообразования "неизвестной" локализации. Накануне операции появились боли в животе. При осмотре: 🔹 умеренная болезненность в левой половине живота 🔹 перитонеальных симптомов нет 🔹 при этом имеется локальное напряжение передней брюшной стенки Выполнена КТ брюшной полости. 📌 В нисходящей ободочной кишке выявлена инвагинация. При этом: ✅ признаков кишечной непроходимости нет ✅ признаков перфорации нет Далее выполнена колоноскопия. 📌 В нисходящей ободочной кишке выявлена стенозирующая опухоль. Выполнена биопсия. Что в этом случае важно? 🔍 Во-первых, пациентке 72 года, и за всю жизнь она ни разу не проходила обследование толстой кишки. Во-вторых, это ещё раз показывает важную проблему практики: при подготовке к плановой операции колоноскопия не входит в стандарт обязательного предоперационного обследования для всех пациентов. Именно поэтому значимая патология толстой кишки может оставаться недиагностированной до тех пор, пока не проявится осложнением. Почему этот случай особенно показателен? Потому что опухоль толстой кишки в данном случае не была случайной “малой находкой”. Она уже проявилась инвагинацией — то есть осложнённым течением, которое и стало поводом для дообследования. И здесь возникает закономерный вопрос: ❓Сколько подобных опухолей можно было бы выявлять раньше, если бы пациенты проходили обследование толстой кишки своевременно? Главная мысль 💡 Этот случай — не только про редкое осложнение. Он прежде всего про две системные проблемы: 🔸 отсутствие онконастороженности у пациентов, которые годами не обследуют толстую кишку 🔸 ограничения стандартной предоперационной подготовки, в которую колоноскопия рутинно не входит А значит, значимая патология толстой кишки может быть выявлена уже тогда, когда она начинает осложняться. Колоноскопия — это не “исследование на всякий случай”, а реальный инструмент раннего выявления патологии толстой кишки. P.S. Пациентке выполнена КТ органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным контрастированием. Данных за отдалённое метастатическое поражение органов-мишеней, прежде всего печени и лёгких, не выявлено. При этом определяются увеличенные локорегионарные лимфатические узлы — клинически cT3N1b. На первом этапе пациентке показано хирургическое лечение в объёме лапароскопической / роботической резекции левых отделов ободочной кишки. Ждём результатов гистологического исследования и обязательно расскажем о дальнейших результатах лечения. #Колопроктология #КРР #Колоноскопия #Инвагинация #Клиническийслучай #МКНЦ