🔄 Ректовагинальный свищ: почему возникает и как лечится?
🔄 Ректовагинальный свищ: почему возникает и как лечится? Ректовагинальный свищ — это патологическое сообщение между прямой кишкой и влагалищем. Чаще всего пациентки отмечают: 🔹 отхождение газов через влагалище; 🔹 выделение кишечного содержимого или слизи; 🔹 повторяющиеся воспаления и дискомфорт. Почему он возникает? Основные причины: 👶 акушерская травма — глубокие разрывы промежности, повреждение сфинктера; 🔥 болезнь Крона; 🔪 операции на прямой кишке, особенно при несостоятельности анастомоза; ☢️ реже — лучевая терапия, опухоли, травма. Именно причина во многом определяет дальнейшее лечение. Почему нельзя просто «зашить отверстие»? Потому что вокруг свища нередко есть хроническое воспаление, рубцы, нарушение кровоснабжения или повреждение сфинктера. Перед операцией необходимо понять: 📍 где расположен свищ; 📍 насколько он большой; 📍 есть ли воспаление или абсцесс; 📍 сохранён ли сфинктер; 📍 были ли предыдущие операции. При сложных случаях помогают МРТ малого таза и трансректальное УЗИ. Как лечат? Одной универсальной операции нет. В зависимости от ситуации могут использоваться: 🔹 перемещённый лоскут прямой кишки; 🔹 реконструкция сфинктера при его повреждении; 🔹 мышечный лоскут при сложных и рецидивных свищах; 🔹 повторная абдоминальная операция, если свищ связан с несостоятельностью колоректального анастомоза. При болезни Крона сначала важно контролировать активное воспаление, а уже затем решать вопрос о реконструкции. Современные рекомендации ECCO подчёркивают необходимость мультидисциплинарного подхода. А нужна ли стома? Иногда — да, особенно при сложных, рецидивных или воспалительных свищах. Но важно понимать: стома сама по себе не гарантирует закрытия свища. Она лишь создаёт более благоприятные условия для заживления. 🎯 Главное Лечение ректовагинального свища начинается не с выбора операции, а с ответа на четыре вопроса: Почему он возник? Где он расположен? В каком состоянии окружающие ткани? Есть ли активное воспаление? И только после этого выбирается хирургическая тактика. #Ректовагинальныйсвищ #Колопроктология #болезньКрона #ВЗК #Хирургия #Проктология #МКНЦ