🌋Рефлюкс и ЛОР-органы: когда это не норма
🌋Рефлюкс и ЛОР-органы: когда это не норма На приёмах я часто спрашиваю родителей о режиме питания ребёнка, а после осмотра в моём протоколе появляется рекомендация: консультация гастроэнтеролога. Хотя приходили ко мне, например, из-за аденоидов или жидкости в ушах (!). Вы не поверите, как неполадки с желудком и пищеводом влияют на ЛОР-органы и причиной каких разнообразных болезней могут быть. Поэтому сегодня я постараюсь объяснить вам, на первый взгляд, такую неочевидную связь. Рефлюкс - заброс желудочного содержимого в пищевод. Рефлюкс есть у всех, в пределах нижних отделов пищевода. Это нормально и никаких жалоб он не вызывает. А бывает так, что количество содержимого желудка выбрасывается стооолько и на такууую высоту, что вызывает определённый дискомфорт у человека. Это изжога, отрыжка, кашель после еды - типичные жалобы для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). А ещё бывает, что данный “высокий заброс” вообще не вызывает жалоб, которые мы привыкли связывать с болезнями желудка (изжога/отрыжка), но проявляться болью/комом в горле, длительным кашлем, охриплостью, стеканием слизи по задней стенке глотки. Такие жалобы называются ларингофарингеальными симптомами. По-простому - уже не норма, но еще не ГЭРБ. Заброс может затрагивать слизистую пищевода, глотки, гортани, носоглотки и даже слуховых труб! Желудочное содержимое - это все-таки агрессивная жижка. Она содержит соляную кислоту, ферменты для переваривания пищи. Вот представьте, что она будет делать со слизистыми = регулярно их обжигать. Длительный ожог=раздражитель, вызывает соответствующую реакцию в слизистой=отек, воспаление. Отсюда следует, что такой рефлюкс может быть причиной (и это я не всё еще перечислю!): • частых средних отитов • экссудативных отитов • увеличения аденоидов • рецидивов острых тонзиллитов • болей в горле, которые привыкли обзывать “хроническим тонзиллитом” Задача ЛОР-врача - выявить у пациента характерные жалобы и провести эндоскопический осмотр глотки и гортани (в нижних отделах глотки и в гортани ТОЛЬКО при помощи эндоскопа можно увидеть характерную картину раздраженной рефлюксом слизистой). А вот диагноз ГЭРБ и соответствующие лекарства может назначить только гастроэнтеролог после гастроскопии или др. специальных исследований. Поэтому-то такой врач может рекомендоваться к посещению. Базовые немедикаментозные методы лечения рефлюкса: • избегание поздних приёмов пищи • снижение избыточной массы тела • отказ от курения (в т.ч. пассивного) • приподнятый на 15-20см головной конец кровати Казалось бы: где желудок, а где уши! Но даже у маленьких детей вполне себе может быть такое вот неприятное состояние, как ларингофарингеальный рефлюкс. Поэтому важна не только эндоскопическая диагностика в кабинете ЛОРа, но и помощь коллег-гастроэнтерологов. Не пренебрегайте рекомендацией его посетить: как видите, цепочка рассуждений может привести нас к весьма заковыристым первопричинам🤷♀️