🤔Как увидеть аденоиды?
🤔Как увидеть аденоиды? (ч.2) Я рассказала вам о неактуальных методах исследования аденоидов. Сегодня и послезавтра - о том, чем рекомендуется обследовать ребёнка в современных реалиях. Со своими плюсами и минусами, конечно) Старый добрый Рентген носоглотки Проверенный временем ветеран диагностики (даже вашей покорной слуге цать лет назад в детстве делали) Несомненные плюсы: • доступность - даже в государственных больницах • быстрота исследования: щёлк! И фото готово • стоимость - если делаем в частной клинике, то на фоне остального прайса вполне демократичная цена • безболезненно для ребёнка - ничего в нос не пихают, в отличие от эндоскопов всяких! • оценка размера аденоидов чего-то там в носоглотке. Да, только размера; почему - об этом ниже Несомненные минусы: • лучевая нагрузка - причем не абы куда, а на голову. А динамику состояния как оценить? Ежемесячно облучать ребёнка, и в довольно маленьком возрасте? • зависимость от правильной укладки - голова боком, подбородок чуть приподнят, рот открыт, язык наружу, снимается на спокойном дыхании без глотания. Если в укладке допущены погрешности - погрешности будут и в результате: размеры дыхательных путей меняются=ложноположительные/ложноотрицательные результаты. А теперь представим: как это⏫ провернуть даже не с активным 2-3-летним ребёнком, а с годовалым? А у них тоже могут быть увеличенные аденоиды, возраст роли не играет! То есть это не просто “зашёл > сфоткал ребёнка в профиль > вышел”. Хотя, поверьте на слово, какие только вариации (неправильные, конечно) рентгена носоглотки я не видела🤦🏻♀️очень обидно бывало: по идее это значит переделывание снимка, а ведь ребёнок лучевую нагрузку уже получил, но бессмысленную. Время, к сожалению, вспять не повернуть! И как-то это нужно объяснить родителям • исследование в одной плоскости - рентген носоглотки=просто фото в профиль/боком. Но ребёнок же не плоский, он объёмный! Как, например, оценить с помощью такого рентгена те структуры, которые расположены в другой плоскости? Из этого вытекает ⬇️ • невозможность оценки отношения аденоидов к устьям слуховых труб: критически важно при сопутствующих отитах у детей, когда нужно понять, виноваты в них аденоиды или нет • невозможность оценки состояния полости носа и носоглотки - на рентгене не видно: наличие соплей на аденоидах, отёка/воспалительного процесса • невозможность определить, что же все-таки увеличено в носоглотке? Там могут не только аденоиды расти. Есть еще кисты, полипы, ангиофиброма носоглотки (образование, которое вызывает сильные кровотечения); +у тех, кому аденоиды удаляли, но есть подозрения на рецидив, точно такие же изменения на рентгене могут давать увеличенные трубные валики (такая же ткань, что и аденоиды) вокруг устьев слуховых труб. Всё, что я перечислила, на рентгене носоглотки будет выглядеть одинаково Продолжение следует...