🗣 Дыхание через рот и “аденоидное лицо”: взгляд ортодонта и ЛОРа
🗣 Дыхание через рот и “аденоидное лицо”: взгляд ортодонта и ЛОРа Родители часто думают, что дыхание ртом остаётся «невидимой» проблемой. Но с точки зрения ортодонтии, ротовое дыхание напрямую влияет на рост челюстей и положение зубов. Как понять, что патологическое ротовое дыхание уже оставило след в полости рта? 🔹 узкое, высокое нёбо 🔹 скученность зубов, особенно в верхнем ряду 🔹 открытый прикус (передние зубы не смыкаются) или перекрёстный прикус в зоне боковых зубов 🔹 кариес и неприятный запах из-за хронического пересыхания слюны (в сухой среде кариесогенные бактерии размножаются активнее) 🔹 увеличенный наклон резцов вперед Почему так происходит? С точки зрения роста челюстей, мягкое (то есть мышцы+язык) всегда побеждает твердое (то есть кости). Это значит, что если у нас нарушена функция дыхания → мышцы, вовлекающиеся в носовое дыхание, не работают → нет должной нагрузки через мышцы на кости → нет правильного роста. При носовом дыхании язык в покое упирается в нёбо и естественным образом «распирает» верхнюю челюсть, формируя её ширину. При дыхании ртом язык опускается вниз, давление на нёбо исчезает → челюсть растёт узкой → зубам не хватает места → прикус нарушается. Это цепная реакция, которая у детей меняет рост лица и челюстей. Как выглядит то самое “аденоидное лицо”? Из-за того, что ребёнок долгое время дышит через рот, лицевые мышцы находятся в постоянном напряжении. Возникает следующее: • скелет лица/головы удлиняется • носогубные складки сглаживаются • выражение лица становится безразличным, удрученным; отсутствуют живые эмоции • нижняя челюсть отвисает, “уезжает” назад, а верхняя выдаётся вперёд • приоткрытый рот, укороченная верхняя губа, сухость губ Чаще всего такой тип лица связан с гипертрофией (увеличением) аденоидов, которые перекрывают просвет носоглотки. Подтверждается это на эндоскопическом осмотре. Что еще видит и оценивает ЛОР на эндоскопии носа и носоглотки? • уменьшая просвет носоглотки, увеличенные аденоиды оказывают влияние на работу сосудов в ней и в полости носа. Это приводит к отёку нижних носовых раковин (бывает настолько выраженным, что виден даже родителям) • цвет слизистой: покраснение при текущем воспалении, бледность при аллергии • наличие отделяемого (слизистого/гнойного) в среднем носовом ходе, задних отделах носа, носоглотке: говорит о текущем воспалительном процессе, влияет на постановку диагноза и выбор лечения • отношение аденоидов к устьям=отверстиям слуховых труб: критически важно оценить при поиске причин снижения слуха, частых средних отитов • визуальная оценка объёма носоглотки: от основания черепа до уровня нёба - у каждого человека индивидуален; играет большую роль в развитии других проявлений гипертрофии аденоидов ⬇️ Как еще увеличенные аденоиды дают о себе знать? • когда просвет носоглотки сужается, повышается носовое сопротивление. Из-за этого ребёнок начинает дышать через рот, тонус мышцы глотки уменьшается, вызывая во сне вибрацию мягкого нёба - храп; в тяжёлых случаях - апноэ=остановки дыхания • ухудшение внимания, памяти, снижение успеваемости, раздражительность, сонливость - следствие нехватки кислорода при ротовом дыхании • увеличенные аденоиды препятствуют прохождению звуковой волны через носоглотку, а ротовое дыхание, как было уже сказано, влияет на развитие челюсти и нёба (в отрицательном смысле). В итоге у ребёнка могут появиться изменение тембра голоса/гнусавость, нарушение речи Проблемой открытого рта не занимается врач какой-то одной специальности. Это командная работа нескольких профессионалов, обязательная вовлеченность родителей и позитивный настрой ребёнка🙂 Пост написан в соавторстве с детским ортодонтом Авдониной Ангелиной