Аденоиды 🆚 иммунитет: о том, как они связаны и о влиянии аденотомии на иммунитет ребёнка
Аденоиды 🆚 иммунитет: о том, как они связаны и о влиянии аденотомии на иммунитет ребёнка "Ребёнок часто болеет из-за аденоидов" - 5 слов, 3 ошибки. 1) аденоиды = орган и диагнозом/причиной нездорового состояния ребёнка быть не может; 2) часто болеют из-за формирования приобретенного иммунитета, в чем аденоиды (как орган, где происходит “знакомство” с вирусами/бактериями/аллергенами) играют важную роль. Формирование это активно идёт, когда ребёнок начинает контактировать с большим количеством ранее не знакомых ему микробных/вирусных/аллергических агентов, то есть в детском саду и/или в начальной школе (когда происходит смена коллектива вокруг ребёнка). Логично, что на аденоиды в эти годы (2-10лет) - в пик формирования иммунитета - ложится наибольшая нагрузка, и орган, чтобы продолжать качественно выполнять свою работу, УВЕЛИЧИВАЕТСЯ. Что является возрастной нормой; 3) аденоиды НЕ влияют на количество болезней ребёнка, см.пункт 2. Поэтому и их удаление по причине частых ОРВИ обычно не приносит облегчения ребёнку: после операции у него остаются прежние симптомы. Не стоит все носовые жалобы детей сваливать на аденоиды, словно в мусорный пакет. После операции по удалению аденоидов (аденотомия) частота болезней ребёнка остаётся такой же (если не была скорректирована их причина; и это не аденоиды, как мы помним), как и до. Меняется только длительность и течение ОРВИ: - они проходят быстрее, так как в носоглотке чисто механически перестаёт что-то мешать соплям отходить; - они проходят легче: качество жизни ребёнка страдает меньше, так как не будет таких осложнений, как храп, остановки дыхания во сне, открытый рот, отиты (при условии, что все это было именно из-за увеличенных аденоидов). Если же для аденотомии у ребёнка есть чёткие показания, знаю, что многие родители все равно сомневаются в необходимости операции. Давно бытует мнение, что, удалив аденоиды, снизится иммунитет/ухудшится течение аллергии/начнётся астма…правда это или ложь? Обратимся к исследованиям о влиянии аденотомии на иммунитет ребёнка. В РФ идея обязательного сохранения аденоидов легла на благодатную почву сообщений о неэффективности хирургического лечения. А я напомню, почему оно таким было: ещё в нулевые и в начале 2-го десятилетия 21 века аденотомия у нас выполнялась под местной анестезией “вслепую”, без зрительного контроля. Естественно, если в носоглотке оставался кусочек неудалённой ткани, он через какое-то время вновь вырастал в новенький аденоид. В свою очередь, зарубежные исследования и публикации называли аденотомию эффективной операцией, так как они выполняли это оперативное вмешательство под наркозом и под контролем эндоскопа. Как только в нашей стране стали выполнять аденотомию также, данные о ее эффективности сравнялись с зарубежными. ⚠️Я напоминаю, что аденотомия под наркозом, под визуальным эндоскопическим контролем, с использованием специального аппарата для удаления = шейвера, является золотым стандартом в ЛОР-практике. По-другому эту операцию ни ребёнку, ни взрослому выполнять строго не рекомендовано! Еще проводили исследования на предмет снижения иммунитета после аденотомии. Замеряли пред- и послеоперационные уровни иммуноглобулинов (белков, образующихся в ответ на встречу с чужеродным агентом) у детей, а также сравнивали их уровни с неоперированными. Как вы уже догадываетесь, никакого снижения или разницы уровней у деток не оказалось) Ну и помним, что помимо аденоидов, на защите верхних дыхательных путей стоят также 2 небные миндалины, 2 трубные (расположены в носоглотке вокруг устьев слуховых труб), язычная, и мелкие фолликулы (горошинки) защитной ткани на задней стенке глотки. То есть после удаления аденоидов никакой бреши в местном иммунитете не образовывается, оставшиеся миндалины спокойно берут на себя защитные функции.