🩸Кровь из уха и ребёнок орёт от боли: что такое буллёзный отит и как его лечить?
🩸Кровь из уха и ребёнок орёт от боли: что такое буллёзный отит и как его лечить? Такое заболевание нередко встречается на моём приёме. Сегодня расскажу, что оно из себя представляет. В толще барабанной перепонки образуются пузырьки = буллы (фото). Они могут быть наполнены бесцветным или желтоватым содержимым, но чаще всего оно оказывается сукровичным (бесцветная жидкость+кровь). Отнести буллёзный отит к среднему отиту было бы неверным решением: структуры среднего уха при нем не поражены, изменения присутствуют лишь между кожным покровом перепонки (да, со стороны наружного слухового прохода она покрыта кожей!) и ее средним слоем. Поэтому имеет место быть такое название: буллёзный мирингит (от лат. mirynx - перепонка) Буллы могут иметь размер менее 1мм до 1см. Но главное: они жутко БОЛЯТ. Серьёзно, боль сильнее, чем при остром среднем отите! Дети плачут, кричат, не спят! Почему такие интенсивные? - барабанная перепонка имеет много нервных окончаний в своей толще. • может быть также зуд в ухе • снижение слуха • повышение температуры до 38С и выше • общая слабость, разбитость • выделения из уха (если буллы разрываются) Из-за чего возникает буллёзный отит? Чаще всего это одно из проявлений вирусной инфекции (аденовируса, энтеровируса, гриппа). Но жалобы очень похожи на острый гнойный средний отит (бактериальную инфекцию). Почему при нём встречаются выделения из уха с кровью? Снова “виноваты” особенности строения барабанной перепонки: помимо множества нервных окончаний она имеет еще довольно хорошее кровоснабжение! Поэтому сильно болит и сильно кровит🤷♀️ Доктор, а как лечить? Инфекция вирусная = лечение симптоматическое • обезболивающие препараты внутрь ✍️ помним правила обезболивания: - монопрепарат (ибупрофен или парацетамол; не в комбинации!) - дозировка ПО ВЕСУ (ибупрофен 10мг/кг; парацетамол 15мг/кг) • антибиотики не нужны • НЕ греем, НЕ привязываем никакие компрессы, НЕ затыкаем ухо ватой! • НЕ капаем никакие капли❗️️ Капли с антибиотиком не показаны, обезболивающие капли парадоксально причинят еще бОльшую боль из-за содержащегося в них спирта • наблюдаем 48-72ч ⚠️ Если боль у ребёнка не купируется - буллы вскрывают. Конечно, под наркозом (не наживую), в стационаре. Успокою, что в подавляющем количестве случаев буллы вскрываются самостоятельно. Как раз тогда из уха замечают сукровичные/прозрачные/кровянистые выделения. Их достаточно убрать снаружи ватой с перекисью (не лезть глубоко в ухо!). Также они могут и не вскрыться, а просто незаметно “сдуться”, о чем вам скажет врач на осмотре. ✅Резюмирую: боль в ухе не так проста, как кажется. Вслепую родительский максимум - грамотное обезболивание и затем своевременное прибытие с ребёнком к ЛОРу. Постановку диагноза и дальнейшее лечение рассудит осмотр уха (в сомнительных случаях, отоскопом = увеличительное стекло для ушей) Остались вопросы по буллёзному отиту? Пишите в комментарии🔽