Я - детский врач для взрослых людей👩🏻⚕
Я - детский врач для взрослых людей👩🏻⚕ На собеседовании меня спросили: что для вас доказательный подход в медицине? Нет, это не умение ничего не назначать пациенту и не отрицание пользы анализов/исследований/лекарств. Понятие широкое, на самом деле. И не все его правильно толкуют. Я честна с вами, друзья, и хочу, чтобы вы понимали, на кого подписаны, какими принципами я руководствуюсь и чего от меня ждать (а чего не ждать). Поэтому разложу вам по полочкам: • из чего же сделан пресловутый докмед и почему он не станет популярным; • какова личность доказательного врача и почему такой врач подходит не всем. Присаживайтесь, это будет трудный и местами некомфортный для восприятия, но необходимый лонгрид. В общих словах, доказательная медицина - та, которая не просто обладает знанием, а может ДОКАЗАТЬ (логично!), что одно средство работает лучше другого. А третье не работает вообще. Такая правда часто разворачивает постулаты прошлого на 180° и бывает горькой. 📌Докмед стоит на 3 китах: 1) научные доказательства, полученные в ходе исследований; 2) компетенции и знания врача; 3) ценности и предпочтения пациента. Теперь о каждом подробно👇 1 🐳 Исследование исследованию рознь, ценность у них бывает разная. Для докмеда наибольший вес имеют следующие два: • золотой стандарт - рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) - где людей (не десятки и сотни, а тысячи, десятки тысяч!) делят на группы, одна из которых получает испытываемое лекарство, а другая - плацебо (пустышку); • если таких исследований наберётся несколько и на выходе в каждом получается одинаковое, их объединяют, делают вывод и это уже называется мета-анализ - вершина доказательной базы. То есть видите: не “а мне помогло”, “вот бабЛюба из 2 подъезда посоветовала”, “поверьте моему опыту/высшей квалификации”, “да я этим уже 10/20/50лет лечу”, “это моя авторская уникальная схема лечения, такую больше никто не назначает”, не яркая реклама (хороший маркетинг) на билборде/в газете/по телику, обещающая излечение от всех вирусов планеты; не лоббирование фармкомпаний. ❗️Опыт эксперта и клинические случаи - одни из низших ступеней доказательной базы❗️ Докмед же - не про нигилизм. Он предлагает вам прозрачную, как слеза младенца и простую, как пять копеек вещь, с которой трудно поспорить - статистику. Просто сухие цифры и факты, например: в РКИ при участии N пациентов средство S показало свою эффективность в Х% случаев по сравнению с плацебо. Причём такие исследования не засекречены, а находятся в общем доступе в интернете: клинические рекомендации, медицинские журналы, международные гайдлайны, базы данных. Если сомневаетесь в назначениях - их можно легко проверить через данные источники информации. Какая выгода при этом для пациента❓ • более точная и своевременная постановка диагноза благодаря наличию проверенных алгоритмов диагностики; • меньше ненужных процедур и анализов. Только те, которые повлияют на тактику лечения; • назначение эффективного лечения без “волшебной таблетки от всего”; • снижение риска приёма небезопасных и вредных препаратов. ❗️Резюмирую: доказательная медицина - не величина, замершая в вакууме. Она не стоит на месте (как и время!), развивается, собирает новые статистические данные, а имеющиеся гипотезы подвергает проверкам. Если необходимо, пересматривает подходы и методы, когда появляются новые, более совершенные и точные исследования. То есть она МЕНЯЕТСЯ. (запомните этот вывод, он нам еще пригодится…)