Лечить или не лечить? — 3 сентября 2026 г. в 04:00:10.347
Лечить или не лечить? Делюсь секретной методичкой по расшифровке гинекологических анализов. Ох уж эти букетики😁 Gardnerella vaginalis, Candida spp., Ureaplasma spp. Нас запугали, что весь этот список ОБЯЗАТЕЛЬНО надо лечить. Но слово «обнаружено» не означает, что лечиться действительно надо. Разбираемся по порядку 👇 🦠 1. Нормальная флора - лактобациллы Это хорошие бактерии, которые в норме должны доминировать во влагалище. Они помогают поддерживать кислую среду и сдерживать размножение условно-патогенных микроорганизмов. В анализах микробиоценоза часто смотрят, какую долю всей флоры составляют лактобациллы. Ориентир хорошей картины - когда их много, условно около 80% и выше. ⚠️ 2. Условно-патогенная флора Вот здесь начинается паника. Gardnerella vaginalis Гарднерелла связана с бактериальным вагинозом, но её обнаружение не означает, что у женщины бактериальный вагиноз. Candida spp. Это грибы, которые при определённых условиях могут вызывать кандидоз, ту самую молочницу. Но Candida может обнаруживаться и без заболевания. Если женщина прекрасно себя чувствует, ничего не зудит, не жжёт и нет характерных выделений, то лечить кандиду не надо. Ureaplasma spp. Сюда относятся в том числе Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Это условно-патогенные микроорганизмы, которые могут присутствовать и без заболевания. Mycoplasma hominis Тоже относится к условно-патогенной флоре. И снова лечение необязательно. 🚨 3. Патогенная флора Тут уже надо лечиться. Mycoplasma genitalium - возбудитель инфекции мочеполовой системы. Trichomonas vaginalis - вызывает трихомониаз. Neisseria gonorrhoeae - возбудитель гонореи. Chlamydia trachomatis - вызывает хламидийную инфекцию. Такие инфекции могут протекать без симптомов. Поэтому если их обнаружили - нужна консультация врача и лечение. 🧬 4. Вирусы HSV-1 - вирус простого герпеса первого типа. Чаще вызывает герпес на губах, но может встречаться и в генитальной области. HSV-2 - вирус простого герпеса второго типа, который связан с генитальным герпесом. CMV - цитомегаловирус. Особое значение имеет, например, первичное заражение во время беременности. Тактика зависит от того, какой вирус обнаружен, есть ли симптомы, беременность или другие обстоятельства. А теперь про цифры в анализе🔢 Иногда рядом с названием микроорганизма стоит что-нибудь вроде: 10³, 10⁵, 10⁷... Это общая бактериальная масса - ОБМ. Сколько бактерий обнаружено в образце. Условно-патогенные микроорганизмы часто оцениваются в логарифмах. Например: • 3-4 lg, то есть 10³-10⁴ - небольшое количество, которое может встречаться при носительстве; • 5-6 lg, то есть 10⁵-10⁶ - более выраженный рост, который оценивают вместе с симптомами; • 7-8 lg и выше - обильный рост, при котором важно смотреть на соотношение с нормальной флорой и наличие жалоб. Теперь покажу на примерах. ☑ Пример №1. НОРМА ● Лактобациллы: 85% ● Уреаплазма уреалитикум: 10³·⁵ (3,5 lg) ● Гарднерелла: 10⁴·⁰ (4,0 lg) ● Остальные УПМ: не обнаружены или в низком титре (< 10⁴) ● Симптомы у пациентки: отсутствуют Вывод: НОРМА. Дисбиоза нет. Лечение уреаплазмы и гарднереллы НЕ ТРЕБУЕТСЯ. ⚠️ Пример №2. ДИСБИОЗ (БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ) ● Лактобациллы: 20% - сильно снижены ● Гарднерелла: 10⁷·⁸ (7,8 lg) ● Уреаплазма: 10⁵·⁰ (5,0 lg) ● Симптомы у пациентки: обильные выделения с рыбным запахом Вывод: выраженный бактериальный вагиноз. Лечение НУЖНО. 🚨 Пример №3. ИНФЕКЦИЯ ● Chlamydia trachomatis: ОБНАРУЖЕНО ● Mycoplasma genitalium: ОБНАРУЖЕНО ● Симптомы у пациентки: могут отсутствовать (!) или быть совсем незначительными Вывод: обнаружены патогенные микроорганизмы. Лечение ОБЯЗАТЕЛЬНО, даже если женщину ничего не беспокоит. К слову, у нас в клубе была большая закрытая консультация по всем видам выделений и анализов. И она в доступе у участниц любое время! Оставляю ссылочку на клуб - https://clck.ru/3TPwsC Уверяю вас, все стыдные вопросы о выделениях мы там тоже разобрали, так что жду вас в клубе❤️