"На своей стороне. О психологии - просто с Анной Полторак""
Здоровье · 23 октября 2026 г.
#вопрос_ответ
#вопрос_ответ «Ну я же преднизолон принимаю, вот и эмоции и поехали!» - для чего нужен психолог при лечении даже не психосоматических проблем. Ко мне часто направляют людей с хроническими заболеваниями, и эту фразу я слышу регулярно. Люди грамотные, интернетом пользоваться умеют, и про побочные эффекты преднизолона там написано больше, чем во вкладыше. Выскажу и свое мнение, которое не касается медицинских назначений, а только про ту самую побочку. Преднизолон назначают ревматологи, пульмонологи, гастроэнтерологи, дерматологи, неврологи - он входит в клинические рекомендации при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях и не только. Но у него есть сторона, которая в инструкциях описана сухо, а на форумах эмоционально: влияние на психику. По разным оценкам, эмоционально-волевые нарушения возникают у 5–20% принимающих глюкокортикостероиды. Разброс большой, зависит в том числе от дозы, длительности приёма, и – вот я как раз об этом - от индивидуальных особенностей человека. На ранних стадиях это может быть апатия, раздражительность, тревожность, депрессивное состояние, нарушение сна, эмоциональная лабильность (пациенты называют её «качелями», которые очень утомляют), изменения пищевого поведения, снижение рабочей памяти и концентрации. При длительном приёме и высоких дозах возможны и более тяжёлые реакции, вплоть до психотических. В большинстве источников указано, что эти эффекты проходят после отмены, которую, и это важно, нужно согласовывать с лечащим врачом, а не отменять самостоятельно. Если терапия необходима, врач может рассмотреть назначение противотревожных или антидепрессантов. Но здесь я залезла на поле смежников, возвращаюсь на своё. Почему антидепрессанты могут не срабатывать так, как хочется? И почему разброс 5–20% такой широкий, а «индивидуальные особенности» обычно упоминают без расшифровки? Потому что к нам приходит человек со своей историей. Не только с особенностями нервной системы, но и с семейной историей, сложившейся архитектурой личности: тип привязанности, базовый уровень тревожности, психологические защиты, стратегии справляться, жизненные сценарии. Именно этот багаж часто и определяет, насколько негативно человек переносит необходимый для выздоровления препарат. И ровно этот багаж не корректируется медикаментами: ни одна таблетка не лечит причину внутреннего конфликта. Это поле для работы с психологом или психотерапевтом. Длительной, потому что гипноз или любое программирование могут дать ресурс, но не вырастят то, чему в своё время не случилось развиться. Гипноз может быть вспомогательным инструментом и сократить сроки по сравнению с классическим анализом, помогая быстрее выйти на ситуации прошлого, где было принято решение как действовать, которое сейчас оказывается устаревшим. Но чтобы укрепить структуру психики, нужно время. О длительности психотерапии и о том, насколько «краткосрочной» она бывает, я расскажу отдельно, ибо это важная сама по себе тема, о которой лучше иметь представление. А сейчас сделаю акцент на другом. Приходя к психологу из-за негативного эффекта от преднизолона, вы «рискуете» не просто получить поддержку на время приёма, а выправить или обновить архитектуру своей личности, которой будете пользоваться во всех сферах жизни. Например, станете менее тревожным и более эмоционально устойчивым, перестанете пасовать перед чужой агрессией, научитесь защищать себя и говорить «нет», слышать свои потребности и желания и не разрушать при этом отношения со значимыми людьми. Жизнь необязательно станет ярче, но спокойнее - вполне вероятно. Поэтому, даже если врач не направил вас к психологу, стоит дойти до него самому. Преднизолон — это повод посмотреть не только на побочку, но и на свою историю. Давайте посмотрим вместе, как сделать вашу жизнь приятнее и легче.