Неврология-легко!

12 фактов о мигрени О мигрени можно писать много, самое важное: 1⃣Мигрень не щадила даже великих русских классиков (Чехов А.П., Достоевский Ф.М., Пушкин А.С., Толстой Л.Н.), политических деятелей (Петр I, Александр I, Гай Юлий Цезарь). Мигрень — самая часто встречаемая головная боль на приеме у невролога и по сей день. 2⃣Пациентов годами могут лечить от остеохондроза, «зажатых сосудов», «плохого кровотока»,вегетососудистой дистонии. А основной диагноз может быть мигрень, в этом случае пациента можно и нужно начать лечить здесь и сейчас и это не капельницы два раза в год. 3⃣Женщины страдают мигренью в три раза чаще мужчин (связано с гормональными особенностями); 4⃣Мигрень многофакторное заболевание, в т.ч. и генетическое, излечиться полностью от которого в настоящее время невозможно, …

А эти «люди» сейчас с нами в комнате? Субботняя ночь, дежурство. Звонок на трубку: нужна консультация в роддом пациентке с преэклампсией. Это опасное состояние во время беременности, может серьезно осложниться недостаточностью всех органов. В общем, акушеры-гинекологи боятся преэклампсию как огня. Обычно акушеры зовут невролога, чтобы перестраховаться. Моя задача — проверить, нет ли осложнений на нервную систему, а такое бывает нечасто. Еду и думаю: «Сейчас быстро посмотрю и вернусь к своим бумажкам» (у меня накопилось много печатной работы из-за большого потока пациентов). Захожу в реанимационную палату, передо мной беременная женщина, 35 недель. Я: Здравствуйте, я врач-невролог Ж: А что вас тут так много собралось? Думаю, быстро посмотреть не получится Я: Я тут одна. Вы еще кого-…

Какой еще инсульт, я пойду домой Доставила скорая пациентку, 28 лет, с диагнозом: «Энцефалопатия». Жалуется на внезапную слабость в правых конечностях и на чувство, что «стала какая-то не такая». Почему сразу не с инсультом и не в сосудистый центр? Не знаю, не спрашивайте. Делаем КТ: ишемический инсульт. Сразу вызываем сосудистого невролога, предлагаем госпитализацию. Она наотрез отказывается, ни объяснения, ни уговоры, ни даже «запугивания», что это ИНСУЛЬТ не помогают: «нет, не хочу, ничего страшного, мне просто надо выспаться». При детальном сборе истории заболевания выясняется (со слов родных), что у неё несколько страдала память, внимание и критика. Сама она на это, да и вообще ни на что, никогда не жаловалась. И ещё одна важная деталь в анамнезе — невынашивание беременностей…

Что-то здесь не так В приёмный покой привезли мужчину после судорожного приступа. Работает охранником, в выходные «отдыхал» (читай: пил). Сегодня вышел на сутки, на посту почувствовал слабость и резко потерял сознание, возникли судороги и непроизвольное мочеиспускание. Коллеги вызвали скорую. Перед нами мужчина лет пятидесяти, в сознании, контактен. Температура, давление, неврологический статус, ЭКГ, КТ, анализ крови — норма. Со слов, подобные приступы бывали после употребления алкоголя. Что думаем? Классика: спровоцированный алкоголем судорожный припадок, в праздники таких пациентов немало. Даются стандартные рекомендации: к неврологу, не пить, высыпаться, сделать МРТ и ЭЭГ. Наш пациент жалоб не предъявляет, чувствует себя прекрасно и довольный радостно уходит под отказ домой. На сл…

Про чуйку В жизни, в том числе и в медицине, есть понятие, которое сложно объяснить словами, хотя каждый человек хотя бы раз с ним сталкивался. Возьмем медицину, представьте, вы врач. Вот вы заходите к пациенту, вроде бы все в порядке, мониторы показывают норму, анализы чистые, но вы буквально нутром чувствуете, что что-то не так, и это ощущение не отпускает, заставляет предпринимать какие-то действия в поисках логических доказательств: перепроверять, возвращаться, искать то, чего пока не видно. Люди привыкли называть это интуицией или «чуйкой», и часто относятся к ней либо как к дару, либо как к случайной догадке. Недавно я наткнулась на отличное и одновременно простое объяснение этого феномена у Агаты Кристи, где Эркюль Пуаро, расследуя убийства, рассуждает о том, как на самом деле рабо…

Упал, но смену доработал Перед нами мужчина крупного телосложения, 50 лет, работает охранником. На смене он внезапно упал из-за резкой слабости в ногах, но смену свою не бросил, дополз до будки и доработал, а потом с работы уйти уже не смог, и вызвали скорую. Алкоголем не злоупотребляет и выглядит как обычный работящий мужчина. По осмотру неврологических нарушений нет, ходьба не нарушена, чувствительность сохранена, видимых парезов нет, руки-ноги двигаются, и со слов пациента они просто «ватные». Что за падение со слабостью было на работе? В приёмном покое жуткий завал, санитары на расхват, наш мужчина сидит спокойно и ждет, когда его отвезут на обследования, родные, узнав, что он в больнице, едут, а тем временем поза у него меняется на глазах. Но он не жалуется, не говорит ни слова, …