Думали мигрень, а это…
Думали мигрень, а это… Вечер, скорая привозит девушку, 19 лет. Она сгорблена на каталке, обеими руками прижимает к животу пластиковый тазик. Только успевает откинуться назад как новый приступ рвоты. Я: Что случилось? Д: Мигрень! Уже неделю, таблетки не помогают... Фельдшер пожимает плечами: «Давление в норме, температуру мерили - 36.6, менингиальные отрицательные. Наверное, действительно «мигрень». Осматриваю, в неврологическом статусе все норм. Я: Как часто бывают приступы? Эта боль похожа на вашу мигрень? Д: Да не очень часто, раза два в месяц, боль такая же, свет и звуки тоже бесят, но (резко хватает тазик) так рвать раньше не приходилось. Что-то не сходится. Почему её так рвёт? Почему боль не реагирует на обычные обезболивающие, эффекта от противорвотных нет. Направляю её на КТ головного мозга - чисто. Но внутренний голос шепчет: «Пункцию» (для непосвящённых: это когда иглу вводят в позвоночник, чтобы взять спинномозговую жидкость. Да, страшно, но необходимо). Результат: В ликворе — выщелоченные эритроциты. Следы старой крови, немного, но они есть. Картина проясняется: молодая девушка, субарахноидальное кровоизлияние. Вероятно, причина всему — та самая «бомба» в голове, которая уже начала подтекать. КТ с контрастом: и вот она, как бомба замедленного действия — аневризма. Оказывается, у неё кровоизлияние, просто «тихое», маленькое, незаметное. Девушку отдали нейрохирургам, спасли (каждый раз восхищаюсь нейрохирургами). А я сижу потом в ординаторской, пью холодный чай и думаю о том, насколько жизнь непредсказуема. Мы ходим, смеёмся, строим планы, а внутри нас могут тихо ждать своего часа такие «сюрпризы» - невидимые, молчаливые, но смертельно опасные. ❗️ Если головная боль не такая как обычно, сопровождается чем-то новеньким — это красный флаг. Нужно иметь настороженность и обратиться к врачу для исключения неотложных состояний. Когда головная боль должна насторожить расскажу далее Ваш врач-невролог, Булатова Диля