Длинные формы сердечного тропонина T для диагностики инфаркта миокарда: исследование Su... — 26 января 2026 г. в 16:12:26.150
Длинные формы сердечного тропонина T для диагностики инфаркта миокарда: исследование SuperTROPO. Актуальность и цель. Повышенный уровень сердечного тропонина часто обнаруживается у пациентов в отделении неотложной помощи, зачастую без очевидной причины. Современные высокочувствительные анализы сердечного тропонина T (вкТнТ) измеряют как интактные, так и фрагментированные молекулы (общий вкТнТ), не разделяя их. Данное исследование изучило, обеспечивает ли измерение только интактного и минимально фрагментированного вкТнТ (длинного вкТнТ) дополнительную ценность для выявления инфаркта миокарда (ИМ). Методы. В исследование были включены последовательные пациенты отделения неотложной помощи с уровнем стандартного высокочувствительного вкТнТ (Roche Diagnostics) выше верхней референсной границы (≥14 нг/л). Уровень длинного вкТнТ измеряли с помощью нового иммуноанализа. Оценивалась дополнительная диагностическая ценность длинного вкТнТ для выявления пациентов с инфарктом миокарда 1 типа или любым типом ИМ. Результаты. Всего в исследовании участвовал 1811 пациент, из которых 1145 (63.2%) предъявляли жалобы на боль в груди или одышку. В целом, ИМ был диагностирован у 205 (11.3%) пациентов, включая 148 случаев, классифицированных как ИМ 1 типа. Только у 0.7% пациентов в нижнем тертиле уровня длинного вкТнТ (<3.7 нг/л) был выявлен ИМ 1 типа. Дискриминационная способность длинного вкТнТ в выявлении пациентов с ИМ оказалась выше, чем у общего вкТнТ (площадь под кривой [95% доверительный интервал]): для любого ИМ: 0.833 (0.804–0.863) против 0.782 (0.744–0.819), и для ИМ 1 типа: 0.839 (0.807–0.872) против 0.777 (0.735–0.819), оба сравнения (P < .001). Интеграция прогностических данных по длинному вкТнТ с данными по общему вкТнТ обеспечила дополнительную ценность как в анализе реклассификации, так и в анализе кривых решений, по сравнению с использованием только данных по общему вкТнТ. Выводы. Анализ длинного вкТнТ продемонстрировал хорошую диагностическую эффективность в выявлении ИМ у пациентов с повышенным уровнем общего вкТнТ, что потенциально может повысить точность диагностики инфаркта миокарда. По материалам: European Heart Journal, Volume 47, Issue 4, 21 January 2026, Pages 490–499, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf975