Женщины с хронической ишемической болезнью сердца: отдаленные результаты после ЧКВ vs к... — 26 мая 2026 г. в 14:56:50.441
Женщины с хронической ишемической болезнью сердца: отдаленные результаты после ЧКВ vs коронарного шунтирования Актуальность и цели Реальные клинические данные, сравнивающие чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) и коронарное шунтирование (КШ) у женщин с хронической тяжелой ИБС, ограничены. Неясно, какая стратегия реваскуляризации предпочтительнее в этой популяции в долгосрочной перспективе. Методы Исследовательская группа провела ретроспективное когортное исследование с подбором пар по индексу склонности, объединив клинические и административные базы данных Онтарио (Канада). В анализ включали женщин с хронической тяжелой ИБС, которым выполняли ЧКВ или КШ в период с 2012 по 2021 год. Основную конечную точку — MACCE (комбинация смертности от всех причин, инфаркта миокарда, инсульта или повторной реваскуляризации) — оценивали с помощью модели пропорциональных рисков Кокса. Результаты ЧКВ было выполнено 2469 женщинам, КШ — 3721. После побитового сопоставления сформированы 2033 хорошо сбалансированные пары. Средний возраст пациенток составил 66,5 (±8,6) года. При медиане наблюдения 5,1 года (межквартильный размах: 2,9–7,5 года) частота MACCE оказалась выше в группе ЧКВ по сравнению с КШ (отношение рисков [ОР] 1,81; 95% ДИ: 1,63–2,01; p < 0,001). Смертность от всех причин также была выше после ЧКВ (ОР 1,34; 95% ДИ: 1,16–1,54; p < 0,001). Частота сердечно-сосудистых госпитализаций (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность или инсульт) оказалась выше в группе ЧКВ (ОР 1,40; 95% ДИ: 1,32–1,49; p < 0,001). Выводы Таким образом, у женщин с хронической тяжелой ИБС коронарное шунтирование ассоциируется с долгосрочным снижением MACCE и смертности от всех причин по сравнению с чрескожным коронарным вмешательством. Эти данные поддерживают рассмотрение КШ как предпочтительной стратегии реваскуляризации у соответствующим образом отобранных пациенток. По материалам: European Heart Journal, Volume 47, Issue 20, 21 May 2026, Pages 2497–2508